Они активируют В-лимфоциты и усиливают выработку ими антител; таким образом, образование последних является как бы кооперативной формой иммунного ответа, включающей взаимодействие Т- и В-лимфоцитов, а также макрофагов и комплемента.
Различают иммунитет неспецифический (естественный) и специфический. Неспецифический иммунитет связан с филогенетически ранними механизмами защиты (в частности, с активностью макрофагов), которые захватывают биологически чужеродные частицы, подготавливая (путем ферментации) их для последующей обработки гуморальными системами естественного иммунитета (лизоцим, пропердин, факторы комплемента и др.).
Возможны варианты синдрома WPW. Если в отведении Vi дельта-волна положительна, то это тип А, если отрицательна - тип В. Вариантами являются и укорочение интервала Р-Q без появления дельта-волны на уширенном комплексе QRS и отсутствие укороченного Р-Q при наличии дельта-волны. Интервал Р-Q бывает укороченным при нормальной . ширине комплекса QRS (синдром Лаунга - Генонга - Ли-вайна).
Характер сегмента R(S) - -Г и зубца Т варьирует от нормальных до значительно измененных форм. Блокада левой ножки наблюдается обычно при органических заболеваниях сердца. Иногда она сочетается с синдромом WPW.
Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки (бифасцикулярная блокада) характеризуется всеми признаками ЭКГ, наблюдающимися при блокаде правой ножки, и значительным отклонением, оси влево (угол ос от -30 до -120°). Прогностическое значение этой аритмии определяется возможностью перехода в полную блокаду.
Возможны бифасцикулярные блокады односторонние - блокада обеих ветвей левой ножки и двусторонние - правой ножки и левой передней ветви. Если нарушается проводимость во всех трех пучках (трифасцикулярная блокада), возникает по существу полная поперечная блокада.
Прогноз при полной поперечной блокаде, особенно приобретенной, всегда серьезен. Усиленная нагрузка постоянно падает на желудочки (выбрасывают больше крови) и предсердия (выбрасывают кровь в желудочки, в которых уже есть определенное количество крови).
Причиной полной АВ блокады могут быть: врожденные дефекты АВ узла (врожденная блокада); воспалительные, дистрофические, дегенеративные изменения в его области; кровоизлияние в АВ узел; опухоли; трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.
Патогенетической основой изменений служит различие в уровнях поражения проводниковой системы: при типе Mobiz I - в верхней зоне АВ узла, при типе Mobiz II - ниже АВ узла. При типе Mobiz I в каждом цикле степень увеличения интервала Р-Q (инкремент) постепенно уменьшается, поэтому интервал Р-Р, предшествующий выпадению, короче следующего за выпадением.
Ваготоническое удлинение интервала Р-С легко устраняется введением 1 мл 0,1%-ного раствора сульфата атропина, однако под его влиянием интервал Р-(3 укорачивается и при поражении миокарда, что ограничивает применение этой пробы. .
