Рентгенологические признаки

Сочетание 3 из указанных признаков при обязательном наличии артрита более 3 недель дает основание для диагноза «вероятный ЮРА». Наличие 4 признаков также с обязательным артритом более 3 недель позволяет говорить об «определенном ЮРА».

 
Клинические признаки

При рентгенологическом исследовании самым ранним признаком ЮРА считается остеопороз эпифизов костей пораженного сустава, размытая структура эпифизов, затем сужение суставной щели и эрозирование суставной поверхности. Одновременно в толще кости эпифизов образуются кистевидные просветления. В далеко зашедшей стадии суставная щель отсутствует, отмечаются костные и фиброзные сращения.

 
Диагностика ЮРА

Этот вариант течения ЮРА многие педиатры отождествляют с аллергическим субсепсисом Висслера-Фанкони. Диагностика ЮРА затруднена в связи с большой вариабельностью течения, пестротой клинических симптомов. Она должна строиться на совокупности клинических признаков, лабораторных данных и специальных методов исследования.

 
Суставно-висцеральная форма

Суставно-висцеральная форма может тоже начинаться остро. Наряду с полиартритом поражается ЦНС: отмечаются слабость, раздражительность, расстройство сна, потливость, лабильность пульса, нарушения психики. В процесс вовлекается сердце, при этом диффузный миокардит обнаруживается редко. Патологический процесс может захватывать эндокард с очень медленным формированием порока - недостаточности митрального клапана.

 
Ювенильный ревматоидный артрит

В развитии ревматоидного воспаления в суставе различают 3 фазы: 1) отек и гиперемия синовиальной оболочки; 2) разрастание рыхлой грануляционной ткани (паннус), которая постепенно разрушает хрящ и эпифизы костей с образованием узор; 3) фиброз и анкилозирование.

 
Первичная профилактика ревматизма

Первичная профилактика ревматизма включает борьбу с распространением стрептококковой инфекции среди населения и ее инактивацию у заболевшего. При лечении больных ангиной необходимо соблюдение постельного режима и внутримышечное введение пенициллина в средних возрастных дозах не менее 10 дней с последующим назначением бициллина-3 один раз в неделю по 300 000- 600 000 ЕД в течение 1-2 недель или однократное введение бициллина-5 (дошкольникам по 750 000 ЕД, школьникам по 1 500 000 ЕД).

 
Иммунодепрессивные препараты

Иммунодепрессивные препараты цитостатического действия (алкилирующие и антиметаболиты) в лечении больных ревматизмом детей применяют в исключительно редких случаях при неуклонно прогрессирующем течении процесса, резистентного к комплексной гормонально-медикаментозно-ре-зохиновой терапии.

 
Средняя суточная доза преднизолона

Средняя суточная доза преднизолона 0,5- 0,8-1 мг на 1 кг массы тела. Продолжительность назначения полной дозы определяется сроками наступления положительного терапевтического эффекта и в среднем составляет 1,5- 2 недели. В последующем ее снижают по 2,5 мг каждые 5-7 дней до 5-2,5 мг к концу лечения, сроки которого исчисляются в среднем 1-1,5 месяца.

 
Суточная доза

Суточная доза 400-800 мг (в 4 приема). Салициловые препараты назначают вначале в полной дозе, по мере улучшения состояния их . дозу уменьшают до 2/3 суточной, перед выпиской до 1/2 дозы. Половинную дозу аспирина дети должны получать в течение 1-2 месяцев после выписки из стационара.

 
Противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект

Противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект достигается применением противоревматических средств, представленных различными группами нестероидных препаратов и глюкокортикоидов. Наиболее выраженным противовоспалительным действием обладают сали-цилаты, производные индола, а также вальтарен, в меньшей степени - препараты пиразолонового ряда.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…