Подострые (межуточные) перикардиты - продолжение острого гнойного перикардита разной этиологии, при котором воспалительный процесс идет на убыль, переходит в фазу обратного развития, однако до конца не прекращается. В результате в некоторых участках перикарда возникают сращения за счет склеивания париетального и висцерального листков.

Болевой синдром не выражен. Границы сердца расширены, признаки перикардиального экссудата выявляются при рентгенологическом исследовании. Характерны субфебрильная температура, положительные реакции Пирке и Манту, туберкулезные поражения разной локализации.

Так как диагноз перикардита, возникающего на "фоне тяжелых септических заболеваний, труден, о нем надо думать при всяком немотивированном ухудшении состояния таких больных. Диагноз подкрепляют появление болей в области сердца, которые усиливаются при движении, резкое беспокойство у маленьких детей.

При этом верхушечный толчок, особенно у детей раннего возраста, сохранен. Тоны сердца могут быть приглушенными, но значительное приглушение их больше говорит о миокардите. Иногда прослушивается шум трения перикарда. Он может иметь разную локализацию, быть грубым или мягким и нежным, иногда очень кратковременным. Шум трения перикарда лучше определяется в положении сидя.

Аускультативно и на ФКГ определяется низкочастотный прото- или мезодиастолический шум, он не имеет пресистолического усиления, что отличает его от шума при истинном митральном стенозе.
Вследствие внезапного движения и удара опухоли о фиброзное кольцо митрального клапана может возникнуть так называемый «щелчок опухоли», который регистрируется на ФКГ через 0,08-0,12 с после аортального компонента II тона. В отличие от щелчка открытия митрального клапана щелчок опухоли низкочастотный.

Основной метод диагностики МЛП - эхокардиографическое исследование. При подвижной МЛП регистрируется различной плотности эхо кзади от передней створки митрального клапана, занимающее 3/4 диастолы. Зона кзади от митрального клапана свободна от эхо. Эхокардиографическое исследование имеет большое значение и в дифференциальном диагнозе.
Диастолические движения передней митральной створки при МЛП сходны с таковыми при митральном стенозе, но сами створки при митральном стенозе выглядя1, неизмененными.

Рабдомиома - доброкачественная опухоль сердца, сочетающаяся иногда с опухолями почек, аденомами кожи. Выступая в просвет камер сердца, рабдомиома нарушает внут-рисердечную гемодинамику, симулируя стенозы клапанных отверстий. Узлы в межжелудочковой перегородке вызывают нарушения проводимости и внезапную смерть.
Прогноз этой опухоли сердца плохой. Белее половины детей умирают в течение первого года жизни и около 90% - до периода полового созревания.

На ЭКГ наряду с умеренной тахикардией отмечается не резко выраженная дыхательная аритмия, относительное укорочение интервала Р-С (0,12-0,14 с), изменение амплитуды и конфигурации зубца Р; в первом и втором стандартном отведениях этот зубец зазубрен, заострен, уплощен, что, по-видимому, связано с вегетативными влияниями.

В большинстве случаев начало ПАГ у детей остается незамеченным, и повышение АД выявляется случайно при профилактическом осмотре. Иногда дети жалуются на повышенную утомляемость, боли в области сердца, головные боли. Жалобы эти чаще отмечаются у детей с 1Б стадией болезни, и только после измерения АД причина их становится понятной.

Однако в формировании ГБ, особенностях ее течения кроме наследственного предрасположения необходимо учитывать внешне средовые факторы. Среди них важно отметить фактор питания, в частности роль избыточного потребления соли. Чрезвычайно большое значение имеет гиподинамия, которая в связи с техническим прогрессом, использованием машин в быту характерна для современного человека. Велика роль перегрузки различного рода информацией.