Подострые (межуточные) перикардиты

Подострые (межуточные) перикардиты - продолжение острого гнойного перикардита разной этиологии, при котором воспалительный процесс идет на убыль, переходит в фазу обратного развития, однако до конца не прекращается. В результате в некоторых участках перикарда возникают сращения за счет склеивания париетального и висцерального листков.

 
Болевой синдром

Болевой синдром не выражен. Границы сердца расширены, признаки перикардиального экссудата выявляются при рентгенологическом исследовании. Характерны субфебрильная температура, положительные реакции Пирке и Манту, туберкулезные поражения разной локализации.

 
Снижение АД

Так как диагноз перикардита, возникающего на "фоне тяжелых септических заболеваний, труден, о нем надо думать при всяком немотивированном ухудшении состояния таких больных. Диагноз подкрепляют появление болей в области сердца, которые усиливаются при движении, резкое беспокойство у маленьких детей.

 
Пародоксальный пульс

При этом верхушечный толчок, особенно у детей раннего возраста, сохранен. Тоны сердца могут быть приглушенными, но значительное приглушение их больше говорит о миокардите. Иногда прослушивается шум трения перикарда. Он может иметь разную локализацию, быть грубым или мягким и нежным, иногда очень кратковременным. Шум трения перикарда лучше определяется в положении сидя.

 
Низкочастотный прото- или мезодиастолический шум

Аускультативно и на ФКГ определяется низкочастотный прото- или мезодиастолический шум, он не имеет пресистолического усиления, что отличает его от шума при истинном митральном стенозе.
Вследствие внезапного движения и удара опухоли о фиброзное кольцо митрального клапана может возникнуть так называемый «щелчок опухоли», который регистрируется на ФКГ через 0,08-0,12 с после аортального компонента II тона. В отличие от щелчка открытия митрального клапана щелчок опухоли низкочастотный.

 
Основной метод диагностики МЛП

Основной метод диагностики МЛП - эхокардиографическое исследование. При подвижной МЛП регистрируется различной плотности эхо кзади от передней створки митрального клапана, занимающее 3/4 диастолы. Зона кзади от митрального клапана свободна от эхо. Эхокардиографическое исследование имеет большое значение и в дифференциальном диагнозе.
Диастолические движения передней митральной створки при МЛП сходны с таковыми при митральном стенозе, но сами створки при митральном стенозе выглядя1, неизмененными.

 
Пограничная артериальная гипертония у детей

Рабдомиома - доброкачественная опухоль сердца, сочетающаяся иногда с опухолями почек, аденомами кожи. Выступая в просвет камер сердца, рабдомиома нарушает внут-рисердечную гемодинамику, симулируя стенозы клапанных отверстий. Узлы в межжелудочковой перегородке вызывают нарушения проводимости и внезапную смерть.
Прогноз этой опухоли сердца плохой. Белее половины детей умирают в течение первого года жизни и около 90% - до периода полового созревания.

 
Не резко выраженная дыхательная аритмия

На ЭКГ наряду с умеренной тахикардией отмечается не резко выраженная дыхательная аритмия, относительное укорочение интервала Р-С (0,12-0,14 с), изменение амплитуды и конфигурации зубца Р; в первом и втором стандартном отведениях этот зубец зазубрен, заострен, уплощен, что, по-видимому, связано с вегетативными влияниями.

 
Лабильность АД

В большинстве случаев начало ПАГ у детей остается незамеченным, и повышение АД выявляется случайно при профилактическом осмотре. Иногда дети жалуются на повышенную утомляемость, боли в области сердца, головные боли. Жалобы эти чаще отмечаются у детей с 1Б стадией болезни, и только после измерения АД причина их становится понятной.

 
Фактор питания

Однако в формировании ГБ, особенностях ее течения кроме наследственного предрасположения необходимо учитывать внешне средовые факторы. Среди них важно отметить фактор питания, в частности роль избыточного потребления соли. Чрезвычайно большое значение имеет гиподинамия, которая в связи с техническим прогрессом, использованием машин в быту характерна для современного человека. Велика роль перегрузки различного рода информацией.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…