Лечение ревматизма

Лечение ревматизма проводится этапно: в стационарных, местных ревматологических санаториях, в домашних условиях под наблюдением ревматолога (диспансерное наблюдение) .
Продолжительность постельного режима в остром периоде болезни составляет 3-4 недели с последующим переходом на полупостельный и щадящий.

 
Специальные показатели

Специальные (лабораторные) показатели:
1. Лейкоцитоз (нейтрофильный).
2. Диспротеинемия (повышение СОЭ, фибриногенемия, появление С-реактивного белка, повышение уровня аг-и у-глобулинов, увеличение IgG, повышение сывороточных мукопротеинов, гликопротеинов).

 
Поражение почек

Поражение почек характеризуется небольшой протеинурией, эритроцитурией, циллиндрурией.
Плеврит - проявление ревматического серозита, имеет обычно двустороннюю локализацию, наблюдается преимущественно у больных с непрерывно рецидивирующим течением процесса.

 
Малая хорея

Малая хорея - наиболее частая клиническая форма поражения нервной системы при ревматизме в детском возрасте. Начало ее постепенное, характеризуется появлением быстрой утомляемости, раздражительности, возбудимости, расстройств сна; нарушаются почерк, походка. Спустя 2-3 недели развиваются гиперкинезы, мышечная гипотония, нарушается координация движений.

 
Ревматический коронарит

На электрокардиограмме в начальном периоде перикардита отмечается смещение сегмента Р(5)-Т от изолинии с дугообразным его закруглением кверху в стандартных отведениях, увеличение зубца Т. К концу первой недели сегмент Р(5)-Т смещается к изолинии, вольтаж зубца Т снижается, затем становится двухфазным и отрицательным.

 
Состояние больного

При диффузном экссудативном перикардите состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз губ. Ребенок беспокоен, отмечены жалобы на боли в области сердца, в животе, нередко тошнота, рвота. Резко усиливается одышка, сухой кашель, шейные сосуды набухшие, появляется пастозность лица, иногда отеки подкожной клетчатки на конечностях, туловище, асцит.

 
Ревматический перикардит

На фонокардиограмме систолический шум эндокардиального происхождения характеризуется по сравнению с миокардитом более высокочастотным спектром и большей продолжительностью (половина систолы и более), по форме он овально стихающий или лентовидный.

 
Фазы напряжения и изгнания

На фонокардиограмме отмечается снижение амплитуды I тона над верхушкой сердца, уширение его и расщепление. При более тяжелом течении миокардита появляется галоп III тона, патологический IV тон.

 
Развитие диффузного миокардита

Миокардит может быть очаговым и диффузным. Развитие диффузного миокардита сопровождается значительным ухудшением общего состояния больного ребенка и нарушением гемодинамики уже на ранних стадиях развития. Иногда температура повышается до высоких цифр.

 
Клинические формы порока клапанного аппарата

Классификация предусматривает характеристику первичного и возвратного ревмокардита, клинические формы порока клапанного аппарата, исходы поражения сердца в неактивной фазе. Специальная рубрика отведена перечню внесердечных локализаций ревматизма и их последствиям в неактивной фазе, вариантов течения активной фазы: до 2 месяцев (острое течение), до 3-4 месяцев (подострое), до 5-6 месяцев (затяжное), год и более (непрерывно рецидивирующее).

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…