Лечение ревматизма проводится этапно: в стационарных, местных ревматологических санаториях, в домашних условиях под наблюдением ревматолога (диспансерное наблюдение) . Продолжительность постельного режима в остром периоде болезни составляет 3-4 недели с последующим переходом на полупостельный и щадящий.
|
Специальные (лабораторные) показатели: 1. Лейкоцитоз (нейтрофильный). 2. Диспротеинемия (повышение СОЭ, фибриногенемия, появление С-реактивного белка, повышение уровня аг-и у-глобулинов, увеличение IgG, повышение сывороточных мукопротеинов, гликопротеинов).
|
Поражение почек характеризуется небольшой протеинурией, эритроцитурией, циллиндрурией. Плеврит - проявление ревматического серозита, имеет обычно двустороннюю локализацию, наблюдается преимущественно у больных с непрерывно рецидивирующим течением процесса.
|
Малая хорея - наиболее частая клиническая форма поражения нервной системы при ревматизме в детском возрасте. Начало ее постепенное, характеризуется появлением быстрой утомляемости, раздражительности, возбудимости, расстройств сна; нарушаются почерк, походка. Спустя 2-3 недели развиваются гиперкинезы, мышечная гипотония, нарушается координация движений.
|
На электрокардиограмме в начальном периоде перикардита отмечается смещение сегмента Р(5)-Т от изолинии с дугообразным его закруглением кверху в стандартных отведениях, увеличение зубца Т. К концу первой недели сегмент Р(5)-Т смещается к изолинии, вольтаж зубца Т снижается, затем становится двухфазным и отрицательным.
|
При диффузном экссудативном перикардите состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз губ. Ребенок беспокоен, отмечены жалобы на боли в области сердца, в животе, нередко тошнота, рвота. Резко усиливается одышка, сухой кашель, шейные сосуды набухшие, появляется пастозность лица, иногда отеки подкожной клетчатки на конечностях, туловище, асцит.
|
На фонокардиограмме систолический шум эндокардиального происхождения характеризуется по сравнению с миокардитом более высокочастотным спектром и большей продолжительностью (половина систолы и более), по форме он овально стихающий или лентовидный.
|
На фонокардиограмме отмечается снижение амплитуды I тона над верхушкой сердца, уширение его и расщепление. При более тяжелом течении миокардита появляется галоп III тона, патологический IV тон.
|
Миокардит может быть очаговым и диффузным. Развитие диффузного миокардита сопровождается значительным ухудшением общего состояния больного ребенка и нарушением гемодинамики уже на ранних стадиях развития. Иногда температура повышается до высоких цифр.
|
Классификация предусматривает характеристику первичного и возвратного ревмокардита, клинические формы порока клапанного аппарата, исходы поражения сердца в неактивной фазе. Специальная рубрика отведена перечню внесердечных локализаций ревматизма и их последствиям в неактивной фазе, вариантов течения активной фазы: до 2 месяцев (острое течение), до 3-4 месяцев (подострое), до 5-6 месяцев (затяжное), год и более (непрерывно рецидивирующее).
|
|
|