В основе генеза СКВ лежат иммунопатологические механизмы. Они провоцируются, по-видимому, разными инфекционными агентами, среди которых в последнее время главное место отводят вирусам кори или кореподобным. Нельзя полностью исключить и роль хронической очаговой инфекции.
Заболевание связано с иммунными нарушениями. Предполагается участие специфической урогенитальной инфекции. Характеризуется триадой симптомов - артритом, уретритом, конъюнктивитом. Встречается у детей. Наблюдаются боли и припухлось главным образом средних, а иногда и мелких суставов.
Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит встречается у подростков. Поражаются суставы позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения, реже - грудной отдел позвоночника. Возможно поражение периферических суставов, главным образом коленных или тазобедренных - моно-или олигоартрит.
Заболевание характеризуется повторными артритами. Этиология и патогенез неясны. Имеются попытки связать па-линдромный ревматизм с ЮРА. При этом палиндромный ревматизм считают атипичной, доброкачественной формой ЮРА или его продромальным периодом.
Встречается в основном у женщин среднего возраста. Вопрос о том, могут ли начальные формы болезни выявляться у детей, требует изучения. Заболевание аутоиммунной природы. Имеются сведения о роли вирусов.
Препараты золота в детской практике не нашли широкого применения в связи с их токсичностью. Имеются положительные (пока еще единичные) отзывы о применении при ЮРА наряду с иммунодепрессантами и иммуномодуляторов, в частности левамизола.
Большую роль играет локальная (внутрисуставная) терапия. Она проводится кортикостероидными препаратами, иммунодепрессантами, радиоактивными изотопами. Гидрокортизон вводят в крупные суставы (50-100 мг), в средние (25- 50 мг) и мелкие (20-15 мг). Эффект может отмечаться уже через несколько часов, но длительность его не более 5-7 дней.
Артрит при сепсисе развивается внезапно. Процесс обычно локализуется в одном суставе. Сустав резко болезнен, горячий на ощупь, отмечается гиперемия кожи над суставом, спазм регионарных мышц, движения в суставе ограничены. Синовиальная жидкость гнойная.
В острой стадии заболевание характеризуется волнообразной лихорадкой с ознобами, проливными потами, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки, нарушениями со стороны ЦНС. Диагноз бруцел-лезного поражения суставов после лихорадочного периода затруднен. Имеют значение эпиданамнез, положительные иммунологические пробы (реакция Райта в титре не меньше, чем 1 : 200), кожный тест (реакция Бюрне).
Полиартрит при других коллагенозах (волчанка, склеродермия, дерматомиозит) сочетается с клиническими синдромами, характерными для этих заболеваний, отличается большей динамичностью и более доброкачественным течением.
