Диагностика и лечение основных заболевания сердца и сосудов

На рентгенокимограммах увеличена площадь правого предсердия и амплитуда его зубцов.
На ангиограммах при введении контрастного вещества в правое предсердие контрастируется правый желудочек, при правосторонней вентрикулографии удлиняется время контрастирования правого желудочка.

 
Рабочая классификация болезней сердца и сосудов

Однако отсутствие классификации не только затрудняет практическую деятельность в области детской кардиоревматологии, но является и тормозом дальнейшего ее развития.
Предлагаемая рабочая классификация построена по анатомо-функциональному типу; функциональным нарушениям сердца и сосудов, определяющим состояние больного и тактику врача, в ней придается большое значение.

 
Термин «функциональная кардиопатия»

Несмотря на всю нечеткость, этот термин в последнее время получил широкое распространение. Им пользуются в терапевтической литературе для обозначения изменений сердца вследствие нейровегетативных сдвигов, эндокринных нарушений, интоксикаций, вызванных очагами инфекции. В педиатрической практике к ним могут быть отнесены также вторичные из-менения сердца, возникающие и при других заболеваниях (например, пневмонии), а также изолированные изменения, выявляемые, например, только на ЭКГ, кардиалгии.

 
Застойные явления

Значительные застойные явления приводят к резкому изменению всех органов и систем. Дети раздражительны, плохо входят в контакт, у них резко нарушен сон (сонливы днем и страдают бессонницей ночью). Увеличена печень и нарушены ее функции.

 
Недостаточность сердца

Если недостаточность сердца развивается по левожелудочковому типу, первые ее симптомы напоминают начало респираторного заболевания - кашель, одышка, хрипы. Часто наблюдается сочетанная (право-и левожелудочковая) декомпенсация. Расширение границ сердца у детей раннего возраста при перкуссии определяется не всегда и устанавливается главным образом рентгенологически.

 
Левый желудочек

В этом случае левое предсердие тоже перегружено и, когда вся кровь из него не выбрасывается в левый желудочек, возникают застойные явления в малом круге кровообращения, начинает усиленно работать правый желудочек, что способствует увеличению притока крови в левый желудочек, возможности которого еще не исчерпаны.

 
Развитие недостаточности сердца

По локализации застойных явлений выделяют два типа сердечной недостаточности. При первом типе наиболее выражены застойные явления в легких. Особенно часто развитие недостаточности сердца этого типа наблюдается при митральном стенозе. При этом пороке прежде всего страдает левое предсердие. В результате возникающего застоя в малом круге кровообращения начинает усиленно работать правый же-лудочек.

 
Увеличение количества циркулирующей крови

Обе эти реакции компенсаторные. Увеличение количества циркулирующей крови при сердечной недостаточности могло бы способствовать повышению минутного объема сердца при нормальной быстроте кровотока. Но для того чтобы она сохранилась при возросшей массе крови, сердце должно усиленно работать.

 
Артериальное давление

Под влиянием усиливающихся требований к сердцу или при дополнительном его поражении она, переходит в явную недостаточность с выраженными клиническими симптомами. Четкой классификации недостаточности сердца в детском возрасте нет. С учетом имеющихся литературных данных можно предложить следующую схему.

 
Поэтапное развитие недостаточности сердца

Недостаточность сердца может развиваться и без перегрузки, без начальной гипертрофии вследствие тяжелого поражения ранее интактного миокарда (энергодинамическая острая недостаточность сердца). Иногда перегрузка и гипертрофия сочетаются с поражением миокарда.

 


Бурение особенности прокола под дорогой www.kolodec.com.ua.

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…