Начало заболевания

У детей раннего возраста начало заболевания в большинстве случаев постепенное. В течение 3-4 дней появляются слабость, бледность, одышка, цианоз, нарушения сердечной деятельности. Реже болезнь начинается остро с повышения температуры и общего беспокойства, быстро нарастает общая слабость, снижается активность ребенка, ухудшается общее состояние. Может наблюдаться острая сосудистая недостаточность.

 
Отклонения лабораторных показателей

Отклонения лабораторных показателей при ИАМ незначительны и непродолжительны: умеренная анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение ДФА-показателя, С-реактивного белка, фракции а2- и у-глобулинов. Диагностическое значение могут иметь снижение концентрации IgA, угнетение реакции бласттрансформации лимфоцитов, обнаружение противокардиальных антител, высокие показатели повреждения нейтрофилов. Клинические проявления, течение и исходы ИАМ в большой мере зависят от возраста заболевшего.

 
Проявления кардиоваскулярного синдрома

Проявления кардиоваскулярного синдрома инфекционно-аллергического миокардита чрезвычайно вариабельны: кардиалгии, изменение тонов сердца, появление шумов, аритмии, расширение границ сердечной тупости, нарушения гемодинамики от едва уловимых функциональных изменений при нагрузке до тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности.

 
Клинический диагноз

По срокам возникновения: внутриутробный, приобретенный. По тяжести: тяжелый, средне-тяжелый, легкий. По течению: острый, подострый, хронический (непрерывно текущий, с обострениями, первично-хронический).

 
Возникновение ИАМ

Возникновение ИАМ в каждом, случае обусловлено рядом внешних неблагоприятных моментов;, а также унаследованными и приобретенными особенностями сердечно-сосудистой системы и нейроэндокринной регуляции.

 
Миокардит неревматический (инфекционно-аллергический)

Для лечения используют салициловые препараты, индометацин, кортикостероиды при системных проявлениях болезни. В плане дифференциального диагноза следует иметь в виду склередему Бушке, которую некоторые относят к группе инфекционно-аллергических болезней. Другие считают болезнь Бушке вариантом склеродермии, а третьи относят ее к псевдо-склеродермическим состояниям.

 
Наличии висцеритов

В лечении склеродермии у детей глюкокортикоиды применяются редко, лишь при высокой активности воспалительного процесса, быстром прогрессировании, наличии висцеритов. Существует точка зрения, о высокой эффективности больших доз пенициллина. Применяют унитиол. Используется лечебная гимнастика, массаж, которые проводятся очень настойчиво, 2-Зраза в день в течение многих месяцев и лет.

 
Развитие склероза

Отмечается постепенное развитие склероза и атрофии подлежащих тканей. Из-за этого очаг поражения глубоко западает, пораженная конечность уменьшается в объеме и медленнее растет в длину; возможна гемиатрофия лица. Встречается ос-теопороз и даже остеолиз с рассасыванием фаланг пальцев рук или ног, с укорочением пальцев.

 
Участки защищенные одеждой

Чаще поражаются участки защищенные (или травмируемые?) одеждой или другими частями тела (кожа внутренней, задней поверхности бедер, ягодиц, паховой области, внутренней поверхности плеча и др.). Очаги обычно локализуются на коже проксимальных отделов конечностей. Возможно поражение одной половины туловища и конечностей на той же стороне (гемисклеродермия).

 
Вазоспастические явления

Как правило, склеродермия не имеет предвестников. Иногда отмечаются повышенная чувствительность к холоду, слабость, артралгии. Чаще всего начало болезни постепенное, малозаметное. В дебюте болезни могут встречаться вазоспастические явления вплоть до синдрома Рейно: парестезии, холодные пальцы (в отличие от болезни Рейно имеется первопричина, вызвавшая эти изменения).

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…