|
Автор: Владислав Польский
|
Категория:
Анатомия
|
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки эпицентр систолического шума выявляется вдоль левого края грудины и на верхушке сердца, II тон на аорте не ослаблен. Характерна эхокардиографическая картина субаортального мышечного стеноза. Следует иметь в виду возможность функционального (ускорение кровотока) систолического шума на аорте.
Недостаточность трехстворчатого клапана бывает органической и относительной. При первой имеются морфологические изменения створок, папиллярных мышц, хорд. При второй морфологические изменения клапанного аппарата отсутствуют, и недостаточность клапана возникает вследствие растянутости сухожильного кольца расширенным правым желудочком, вызванным пороками левого отдела сердца. У детей чаще встречается относительная недостаточность трехстворчатого клапана. При этом пороке часть крови во время систолы поступает обратно в правое предсердие, вследствие чего объем крови, поступающей в легочную артерию, уменьшается (снижается и легочный застой). Одновременно уменьшается минутный объем сердца. Переполнение кровью полости правого предсердия и увеличение в ней давления затрудняют опорожнение верхней и нижней полой вен и приводят к повышению венозного давления и застойным явлениям в венах и капиллярах большого круга кровообращения. Наблюдается одышка, подложечная пульсация и пульсация шейных вен, усиленная пульсация в эпигастральной области, сердечный толчок. В IV, V межреберье справа у края грудины определяется систолическое дрожание.
Новые статьи:
Предыдущие статьи:
|