Гипертрофическая КМП

Гипертрофическая КМП - заболевание с нарушением диастолической функции сердца, с уменьшенным диастолическим наполнением его вследствие выраженной гипертрофии левого желудочка без дилятации полостей.

 
Изменения электрокардиограммы

Изменения электрокардиограммы неспецифичны. На ФКГ регистрируются I тон сниженной амплитуды, систолический или пресистолический галоп, систолический шум.
При поликардиографическом исследовании выявляется снижение сократительной функции сердца, а с помощью эхо-кардиографии- резкая дилятация полостей, диффузное поражение миокарда.

 
Подострые или хронические заболевания миокарда

Кардиомиопатий (КМП) - редкие у детей подострые или хронические заболевания миокарда неясной этиологии, важнейшими клиническими признаками которых являются кар-диомегалия, сердечная недостаточность, необратимость процесса.

 
Нежный систолический шум

Наиболее частым клиническим симптомом изменений со стороны сердца является нежный систолический шум на верхушке и в V точке. Примерно у половины больных наблюдаются приглушенность тонов, тахикардия. Существенные изменения, по данным ЭКГ, претерпевает функция предсердий - выявляется снижение зубца Р в стандартных и грудных отведениях. Замедление АВ и внутрижелудочковой проводи-мости отмечается лишь у небольшого числа больных.

 
Поражение сердечно-сосудистой системы

В терапии гипертонического синдрома наиболее целесообразно применение комбинаций средств, снижающих периферическое сопротивление и уменьшающих массу циркулирующей крови: резерпин (0,1-0,25 мг), гипотиазид (50-75- 100 мг/сут), бринальдикс (10-20-30 мг/сут) или лазикс (2- 3 мг/кг), верошпирон или альдактон (50-100 мг/сут).

 
Недостаточность сердца

У детей с нефротической и смешанной формами ДГН при наличии гидроперикарда и почечной недостаточности может развиться явная недостаточность сердца.
Диагностическими критериями ее являются следующие симптомы:

 
Сократительная способность миокарда

У детей с нефротической формой ДГН сократительная способность миокарда, по данным фазового анализа, страдает в значительно большей степени, чем при гематурической форме (выявляется фазовый синдром гиподинамии I и II степени), чему способствует наличие отеков и жидкости в полости перикарда. При гидроперикардите у всех больных отмечается фазовый синдром гиподинамии III степени, снижение объемной скорости выброса крови в аорту и мощности сердечного сокращения.

 
Снижение амплитуды тонов

Для гематурической формы характерно в основном увеличение длительности I тона, интервала (2(Р) -I тон и систолического шума. При нефротической форме чаще выявляется снижение амплитуды тонов, регистрируется III тон, увеличивается длительность механической систолы. Наиболее выражены изменения ФКГ у детей со смешанной формой. Чаще, чем при других формах, при ней наблюдается уширение I тона, раздробленность его, увеличение амплитуды II тона.

 
Изменения ЭКГ

При ЭКГ исследовании у большинства детей с ДГН отмечается диффузное снижение зубца Р, уменьшение вольтажа зубца Р в отдельных отведениях, снижение или резкое увеличение зубца Т в стандартных и грудных отведениях. Одновременно с изменениями зубцов ЭКГ наблюдается замедление АВ и внутрижелудочковой проводимости, у 31% больных выявляется значительное увеличение длительности электрической систолы.

 
Увеличение общего периферического сопротивления

Увеличение общего периферического сопротивления и ОЦК - основные гемодинамические механизмы повышения артериального давления при ДГН. Они создают неблагоприятные условия для работы сердца, предъявляют к миокарду повышенные требования. В наиболее трудных условиях работает сердце у детей со смешанной формой заболевания, и именно при этой форме отмечается наиболее выраженное поражение сердца.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…