Если развивается вторичная относительная недостаточность митральных клапанов (из-за большой дилятации левого желудочка), появляется «митрализация» сердца, выполняется талия проступающим на левый контур ушком левого предсердия.
Характерна пульсация левого желудочка и аорты: увеличена амплитуда сокращения левого желудочка, аорта пульсирует на всем видном протяжении. При рентгеноскопии создается впечатление «танцующей» всей сердечно-сосудистой тени. Большая амплитуда сокращений регистрируется на рентгенокимограммах.

Сглаженность талии определяется вследствие увеличения левого предсердия. Левый и правый желудочки умеренно увеличены. Во II КП выражен вентрикуловазальный угол по переднему контуру тени сердца, удлинена и закруглена дуга левого желудочка по заднему контуру сердца. При значительном увеличении левого предсердия аортальное окно закрывается его тенью.

При сочетании венозного застоя и артериальной легочной гипертонии сосудистый рисунок усилен по смешанному типу.
Размеры левого предсердия увеличены вследствие расширения полости и гипертрофии миокарда. Увеличена легочная артерия-результат легочной гипертензии. По этой же причине гипертрофирован правый желудочек, а в поздних стадиях порока и правое предсердие.

Перикардиты туберкулезной этиологии чаще приводят к Рубцовым изменениям перикарда, к отложению солей извести и формированию панцирного сердца, т. е. к хроническому сдавлению перикарда. При хроническом сдавливающем перикардите тень сердца не имеет четких очертаний из-за плев-роперикардиальных сращений и не однородна (фиброзные наложения, кальцификаты), снижена амплитуда пульсации.

Перикардиты нередко наслаиваются на первичное поражение миокарда. При этом возникает парусовидная деформация тени сердца. Рентгенологические изменения со стороны сердца зависят от характера перикардита. Если ширина тени перикарда на телерентгенограммах более 2 мм, можно думать о фиброзном перикардите.

Количество пульсовых ударов рассчитывается по формуле.
Амплитуда зубцов измеряется от вершины к основанию. Размеры полостей (дуг) сердца определяются по количеству полос, ими занимаемых. Окончательно диагноз поражения сердца уточняется при катетеризации сердца и ангиокардиографии.

Положение сердца может быть косое (угол наклонения 42-43°), вертикальное (угол наклонения 49-60°), горизонтальное (угол наклонения 30-42°).
Функция сердца изучается во время рентгеноскопии, рентгенокимографии, электрокимографии и рентгенокинематографии.

Левое боковое положение позволяет уточнить состояние левого предсердия, обоих желудочков и аорты. Так, при увеличении правого желудочка он широко прилежит к грудине, его выходной отдел выбухает. При расширении восходящей аорты, увеличении левого предсердия суживается ретро-стернальное пространство в верхнем отделе, а большие размеры левого желудочка расширяют диафрагмальную поверх-ность сердца.

В нижнем отделе аортального окна проецируется ствол и левая легочная артерия, образующие дугообразную тень, почти повторяющую изгиб аорты. Во II КП хорошо видна область бифуркации трахеи. Степень увеличения ее угла, смещение кзади и кверху левого бронха также свидетельствуют об увеличении левого предсердия.

При увеличении предсердий, особенно левого, ретрокардиальное пространство суживается, а пищевод, контрастированный водной взвесью бария (1 в 1), отклоняется кзади, образуя дуги разной величины, позволяющие дифференцировать причину увеличения предсердия (чаще из-за митрального порока).