Удлинение сердечной трубки

Быстрое удлинение сердечной трубки приводит к образованию изгибов и формированию примитивных предсердий и желудочков. С этого времени появляются первые признаки разделения сердца на правую и левую половины, а у эмбрионов 16-17 мм длиной сформирована уже межпредсердная и межжелудочковая перегородки, и сердце становится 4-камер-ным. С ростом плода меняется положение сердца: из шейного отдела оно опускается в грудную полость. В раннем эмбриогенезе формируется и проводниковая система.

 
Электрические явления

Отрезок от окончания Я (5) до начала зубца Т - сегмент Я (5) - Т располагается обычно на уровне прямых линий ЭКГ, которые называются изоэлектрическими. Оценивается степень его смещения, которая в норме незначительна, и характер этого смещения: в одну сторону от изоэлектрической линии в разных отведениях (конкордантное) или разнонаправленное (дискордантное).
В оценке ЭКГ важное значение придается типу ЭКГ.

 
Структура ЭКГ

Зная длительность одного сердечного сокращения, можно определить число сокращений сердца в минуту.
Расстояние от начала зубца Р до начала зубца С (а при отсутствии его до начала зубца - интервал Р - С соответствует времени охвата возбуждением предсердий и атриовентрикулярного соединения.

 
Запись ЭКГ

Для записи усиленных однополюсных отведений от конечностей первый (главный) электрод помещают на правой руке (отведение аУК), левой руке (отведение аУЬ), левой ноге (отведение аУТ7); второй объединяет электроды, наложенные на конечности, свободные от главного электрода. Эти отведения дают дополнительную информацию об электрических явлениях, образующихся в сердце.

 
Электрокардиографический метод исследования

Применяются одноканальные электрокардиографы (ЭКПСЧ-3, «Малыш») и многоканальные, записывающие одновременно с электрокардиограммой (ЭКГ) фонокардио-грамму, сфигмограмму (система аппаратов ЭЛКАР СССР, 6-ЫЕК-З ГДР, Mingogгaf-34 или 81 Швеция).

 
Функциональные методы исследования сердца

С возрастом происходит совершенствование самих сосудов. До 5 лет интенсивно растет средняя (мышечная) оболочка сосудов, несколько медленнее - внутренняя. С 5 до -8 лет они развиваются равномерно, с 8 до 12 лет соединительнотканные элементы сосудистой стенки дифференцируются, увеличивается количество кислых мукополисахаридов и РАБ-положительных веществ в стенке аорты, особенно во внутренних и средних слоях.

 
Периферические окончания

Периферические окончания симпатического и блуждающего нервов в сердечной мышце достаточно развиты уже у новорожденных, но у них отмечается относительное преобладание разветвлений симпатических сердечных нервов над вагальными, так как в процессе эмбрионального развития первые возникают раньше вторых.

 
Мышечные волокна

Эластических элементов очень мало. Вследствие этого мышечные волокна близко прилегают друг к другу. С возрастом миофибриллы утолщаются, грубеет соединительная ткань, уменьшается количество ядер, форма их становится палочкообразной. Появляется поперечная исчерченность миофибрилл, и к 2-3-летнему возрасту завершается анатомическая дифференциация миокарда.

 
Толщина стенок желудочков

Толщина стенок желудочков у новорожденных около 5 мм. В дальнейшем рост стенок обоих желудочков происходит неравномерно: толщина левого желудочка увеличивается до 12 мм, а правого - лишь до 6--7 мм. Мышечный слой левого желудочка по массе уже к концу 2-го года жизни почти в 2 раза больше правого.

 
Дети с гипотонией

Дети с гипотониейВ зависимости от течения рекомендуются седативные и гипотензивные препараты. Больные с 1А стадией ПАГ и вегето-сосудистой дистонией наблюдаются один раз в квартал, с 1Б стадией - один раз в два месяца. Кратность наблюдения может меняться в зависимости от проводимой гипотензивной терапии. Наблюдение ведется в комплексе с окулистом и школьным врачом (артериальное давление измеряется в школе систематически).

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…