Фазовые сдвиги систолы

На фонокардиограмме у многих детей с хронической неспецифической пневмонией амплитуда II тона на верхушке сердца увеличена.
По мере прогрессирования легочного процесса изменения сердца нарастают. По данным РГ исследования, у половины детей выявляются фазовые сдвиги систолы правого желудочка, превалирует фазовый синдром гиподинамии, но у части детей, главным образом с астматическим синдромом, встречается фазовый синдром гипердинамии.

 
Клинические проявления нарушений

При этом единого взгляда на его поражение нет. Комплексные исследования с включением РГ, правых крайних отведений ЭКГ указывают на несомненные изменения сердца (преимущественно правого желудочка) и изменения легочной гемодинамики у значительной части детей с хронической неспецифической пневмонией.

 
Изменения сердечно-сосудистой системы при хронической пневмонии

Заболеваемость детей хронической неспецифической пневмонией за последнее время несколько возросла и составляет по отношению ко всем хроническим неспецифическим заболеваниям легких около 8 %.

 
Гнойный перикардит

Необходимо иметь в виду также возможность введения 1%-ного раствора мезатона (0,1 мл) или 1%-ного раствора норадреналина (0,03-0,05-0,1 мл). При резком падении АД (1/2 от нормальной величины) показано внутриартериальное нагнетание крови. Постоянно необходима рациональная оксигенотерапия.

 
Клинически острая сосудистая недостаточность

Одновременно с поражением сердца при пневмонии у детей раннего возраста поражаются и сосуды. Вначале отмечается адекватная реакция: на уменьшенный выброс крови сердцем тонус сосудов повышается. При нарушении регуляторных механизмов развивается сосудистая недостаточность, возникает несоответствие между сердечным выбросом и периферическим сопротивлением (при малом ударном объеме периферическое сопротивление тоже снижено), что приводит к гиповолемии.

 
Артериальное давление

Артериальное давление, определяемое тахоосциллографи-чески, в большинстве случаев понижается, но у части детей оно повышено. Нередко снижаются и основные показатели гемодинамики - ударный и минутный объемы сердца, что при повышенных требованиях, предъявляемых к нему при пневмонии, говорит о развитии сердечной недостаточности. Она может протекать по право- и левожелудочковому типу.

 
Вопрос о сущности изменений

Вопрос о сущности изменений, происходящих в сердце при пневмонии у детей, до сих пор нельзя считать решенным. Морфологи указывают на -значительные дистрофические, реже воспалительные изменения в миокарде. Начальные клинические проявления в виде тахикардии связаны с компенсаторными реакциями сердечно-сосудистой системы, направленными на ликвидацию кислородной задолженности.

 
Поражение сердца при острой пневмонии у детей раннего возраста

На ФКГ шумы у больных ревматизмом при наличии эндокардита записываются на более высоких частотах. Особенностью ЭКГ при ревматизме является снижение, а при хроническом тонзиллите в начальных стадиях повышение зубца Р, стойкое удлинение интервала Р - (2 при хроническом тонзиллите и изменчивое при ревматизме, снижение зубца Р при хроническом тонзиллите, не характерное для ревматизма.

 
Применение противогистаминных препаратов

Рекомендуется применение противогистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен) в течение 2-3 недель. В комплексную терапию следует включать пирроксан по 15 мг три раза в день, Ь-Дофа по 500 мг три раза в день, препараты калия, витамины.

 
Умеренная гипохромная анемия

В крови бывает умеренная гипохромная анемия, лейкопения, эозинофилия, моноцитопения. СОЭ обычно в пределах нормы или замедлена, а в период после обострения отмечается ускорение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево. Уровень общего белка повышен, количество альбуминов снижено, а2- и у-глобулины увеличены.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…