Диффузный первичный или возвратный ревмокардит

Для максимальной активности процесса характерны ярко выраженный диффузный первичный или возвратный ревмокардит, панкардит, протекающий с расстройствами кровообращения, различной степени внесердечные локализации с проявлениями экссудативного компонента (полиартрит, пневмонит), выраженная хорея или иная форма нейроревматизма.

 
Морфологические изменения в эндокарде

Помимо процессов дезорганизации и экссудативного воспаления в интерстициальной ткани миокарда, обнаружены значительные дистрофические повреждения и некробиотические изменения в мышечных волокнах. Возможно нарушение структуры проводниковой системы.

 
Основа патоморфологических изменений

Основой патоморфологических изменений соединительной ткани при ревматизме являются процессы ее дезорганизации, проявлениям которых предшествуют нарушения микроциркуляции. Различают 4 стадии дезорганизации соединительной ткани: мукоидного набухания, фибриноидных изменений, клеточных реакций с грануломатозом, склероза.

 
Патогенез ревматизма

Патогенез ревматизма тесно связан с генетически детерминированными нарушениями иммунологического гомеостаза, лежащими в основе несовершенства противострептококковой защиты организма и развития реакций аллергического типа. В подобных условиях воздействие антигенов А-стрептококка, обладающих кардиотропностью, приводит к повреждению миокарда и возникновению в нем аллергического воспаления.

 
Воспалительные поражения соединительной ткани

К ревматическим болезням относят системные (диффузные) воспалительные поражения соединительной ткани, ряд пограничных с ними форм со сходными клиническими синдромами, а также заболевания опорно-двигательного аппарата инфекционно-аллергического и обменно-дистрофического характера. Особое место занимают ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит.

 
Поврежденные клетки организма

В дальнейшем поврежденные клетки организма, приобретающие антигенные свойства, соединяются с вновь образованными против них антителами, образуют нерастворимые иммунные комплексы, циркулирующие в крови. Они повреждают различные органы и ткани, причем повреждающими свойствами могут обладать как циркулирующие, так и фиксированные иммунные комплексы.

 
Образование полноценного иммунного комплекса

При вторичных иммунодефицитных состояниях прежде всего устраняется причина, их вызвавшая. При необходимости проводится заместительная терапия.
Иммунопатология связана с нарушением клеточного и гуморального звена иммуногенеза и факторов, регулирующих этот процесс.

 
Лекарственные воздействия

Часто обнаруживается дисиммуноглобулинемия с понижением. Гипогаммаглобулинемия нередко напоминает один из вариантов дисиммуноглобулинемии с преобладанием снижения этого иммуноглобулина.

 
Тяжелые иммунные расстройства

Наиболее тяжелые иммунные расстройства проявляются при морфологическом повреждении тимуса с увеличением органа (тимома с агаммаглобулинемией - АГГ-синдром Гуда) либо с аплазией тимуса, что сочетается с алимфоци-тозом, гипопаратиреозом (синдром ди Георга).

 
Концентрация иммунного протеина

В лимфе концентрация этого иммунного протеина сочти в 18 раз выше, чем в крови. IgA включают различные антитела - лизирующие бактерии в присутствии лизоцима, обладающие бактерицидным действием. К ним относятся некоторые кожно-сенсибилизирующие антитела и возникающие при ряде вирусных инфекций.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…