Развитие недостаточности сердца - многоэтапный процесс. При перегрузке она, как правило, возникает на фоне гиперфункции и гипертрофии. Механизм их развития определяется характером перегрузки.

В классификации также выделен синдром вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. В его становлении главное значение имеют нейроэндокринные сдвиги в пубертатном периоде.
Гипотонические состояния у детей изучены недостаточно и представлены по аналогии с ГБ.

Отдельно выделены поражения эндокарда не воспалительного генеза. К ним отнесен фиброэластоз эндокарда. По аналогии с поражением миокарда он назван эндокардозом. Несмотря на предположения о возможности вторичного развития эндокардиального фиброза вследствие первичных изменений в миокарде, отнесение его к болезням эндокарда, по предлагаемой классификации, обосновано изменениями кардиодина-мики, возникающими частично в результате поражения эндокарда.

По переднему контуру сердечно-сосудистой тени различают три дуги. Верхняя - восходящая аорта и частично ее дуга, ниже аорты - ствол легочной артерии и путь оттока правого желудочка, нижняя часть переднего контура образована верхушкой левого желудочка. В норме дуги плохо дифференцируются, так как плавно переходят одна в другую. Появление резких границ между дугами говорит об объемном увеличении соответствующих отделов сердечно-сосудистой тени. I КП - оптимальная проекция для изучения выходного отдела правого желудочка.

Томография (ТГ) - послойное исследование сердца осуществляется при углах качания маятниковой системы (продольное размазывание) 30 и 45° с шагом 1-2 см. При поперечной томографии угол качания уменьшается до 25°.

Сфигмография центрального и периферического пульса основана на определении скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типов. Для записи сфигмограммы используется механокардиограф Н. Н. Савицкого, а также сфигмограф с пьезоэлектрическими датчиками. Пульсовые кривые записывают с центральных и периферических артерий.

Гемодинамическое давление (гемодинамический удар) - прирост давления за счет превращения кинетической энергии движения струи крови в давление. Гемодинамический удар (ГУ) определяется по разности максимального и бокового давления. Конечное систолическое (максимальное) давление слагается из бокового давления и гемодинамического удара.

В полости манжетки создается избыточное давление. Как только давление достигнет 30 мм рт. ст., включается лентопротяжный механизм, передвигающий фотоленту, начинается регистрация кривой давления. ТОГ представляет собой кривую, состоящую из положительных и отрицательных осцилляции нарастающей, а затем убывающей амплитуды. Положительные осцилляции характеризуют скорость изменения объема артерий во время систолы, отрицательные - во время диастолы.

Несмотря на широкое использование метода Короткова, следует отметить его недостатки: в частности, субъективизм в оценке полученных данных. Кроме того, информация аускультативного метода ограничена (нельзя определить боковое, среднее давление, гемодинамический удар). В связи с этим широкое применение получила графическая запись АД .

Этим методом определяют максимальное (Мх), или систолическое (по моменту появления тонов при выпускании воздуха из манжетки), и минимальное (Мп) - диастолическое, характеризующее давление крови на стенки сосудов во время диастолы (момент исчезновения тонов), а также пульсовое (Мх-Мп) давление. Измерять артериальное давление надо после 10-минутного отдыха в спокойной обстановке, трехкратно с интервалами в 3 мин.