Целесообразно назначение препаратов из группы р-адре-ноблокаторов. К ним относится индерал (обзидан), тразикор, вискен, индерал (обзидан) назначают per os по 2 мг/кг массы в сутки, тразикор - 10-20-40 мг в сутки (в зависимости от возраста), вискен - 15-25 мг в сутки (исходя из дозы для взрослых). Реже используется новокаин-амид, per os по 0,1- 0,3-0,5 г 2-3 раза в день.

На ПКГ в экстрасистоле выявляется фазовый синдром гиподинамии (функциональная гиподинамия - из-за малого количества крови в желудочках), а в постэкстрасистолическом периоде - фазовый синдром нагрузки объемом. Вследствие усиленного выброса крови после экстрасистолы гемодинамика страдает мало.

При ранних желудочковых экстрасистолах импульс, появившийся своевременно в синусовом узле, может прийти к желудочкам, когда они вышли уже из полного рефрактерного периода; в этих случаях желудочковая экстрасистола располагается между двумя нормально возникшими сокращениями и называется интерполированной.

Среди париетальных желудочковых экстрасистол распознаются лево- и правожелудочковые; изучаются также критерии диагностики экстрасистол, исходящих из межжелудочковой перегородки.
При правожелудочковых экстрасистолах левый желудочек охватывается возбуждением позже правого - в стандартных отведениях экстрасистолические желудочковые комплексы соответствуют левому типу ЭДГ: зубцы Ri высокий, R3/низкий, зубец Т и сегмент R(S)-Т имеют направление, обратное зубцу R, в отведении VV-6 зубец R высокий, зазубренный, а зубец 5 отсутствует.

Пауза после экстрасистолы может быть полной компенсаторной или неполной (в зависимости от того, успевает ли преждевременно экстрасистолический импульс разрядить синусовый узел).
При предшествующем возбуждении желудочков вначале появляется нормальный или аберрантный комплекс после которого следует зубец Р, отрицательный во II, III, aVF отведениях.

Предсердные экстрасистолы характеризуются величины и формы зубца возбуждение охватывает предсердия не совсем обычным путем. На желудочки оно переходит нормально, и на ЭКГ вслед за зубцом Р измененной формы или величины следует нормальный желудочковый комплекс.

Длительность предэкстрасистолического интервала у разных больных неодинакова, но в каждом случае постоянна. Различают ранние экстрасистолы (экстрасистола следует за зубцом Т предыдущего сокращения или отстоит от него не более чем на 0,05 с), сверхранние (комплексы С?Р5 экстрасистолы наслаиваются на зубец Т предыдущего сокращения), поздние; последние появляются в середине диастолы.

Экстрасистолия. Экстрасистолы - сокращения всего сердца или отдельных его отделов, возникающие преждевременно по отношению к основному ритму. Эти сокращения связаны с появлением в каком-либо участке сердца очага с повышенной активностью. Таким очагом может быть пораженный (воспалительный процесс, дистрофические нарушения) и не пораженный, а лишь находящийся в состоянии повышенного возбуждения участок миокарда.

На ЭКГ обнаруживают два независимых ритма - более редкий предсердный, более частый желудочковый. Благодаря этому комплексы <2Р5 смещаются влево, а зубец Р - вправо. При этом расстояние между Р-Р одинаково, оно длиннее расстояния, которое тоже одинаково, за исключением тех участков, где происходит интерференция,

В первом случае на ЭКГ зубец Р следует за комплексом СР5, он может быть положительным, двухфазным, реже отрицательным в I отведении. В отведениях aVR, Vis он положительный, в отведении Vis отрицательный, реже двухфазный.