Бифасцикулярные блокады
Автор: Валерий Коршунов | Категория: Справочники   

Возможны бифасцикулярные блокады односторонние - блокада обеих ветвей левой ножки и двусторонние - правой ножки и левой передней ветви. Если нарушается проводимость во всех трех пучках (трифасцикулярная блокада), возникает по существу полная поперечная блокада.

Блокада правой ножки пучка Гиса. При полной блокаде правой ножки на ЭКГ в отведении V раздвоен зубец R (rSP) и увеличено время внутреннего отклонения. Продолжительность комплекса QRS более 0,1 с, зубец 5 уширен и часто зазубрен в стандартных отведениях, в отведении У5.
Положение электрической оси сердца может быть различным. Клиническое значение стойкой блокады правой ножки относительно невелико. Эта блокада не ухудшает сократительной функции сердца.
Если особого уширения комплекса QRS нет, а отмечается характерное изменение его формы в отведении Vi различной выраженности, говорят о неполной блокаде правой ножки.
Блокада ветвей левой ножки пучка Гиса. Для блокады передней ветви характерно резкое отклонение электрической оси сердца влево (от -30 до -90°), при этом особого уширения комплекса QRS не наблюдается. Считают, что эта блокада не имеет серьезного прогностического значения.
При блокаде левой задней -ветви, которая трудно диагностируется, прослеживается выраженный правый тип ЭКГ, регистрируется зубец Q во II, III, aVF отведениях у детей, что может отмечаться и при нормальной ЭКГ. Диагноз ставится только в том случае, если при динамическом наблюдении удается зафиксировать появление подобных изменений.

 

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…