Возможны бифасцикулярные блокады односторонние - блокада обеих ветвей левой ножки и двусторонние - правой ножки и левой передней ветви. Если нарушается проводимость во всех трех пучках (трифасцикулярная блокада), возникает по существу полная поперечная блокада.

Блокада правой ножки пучка Гиса. При полной блокаде правой ножки на ЭКГ в отведении V раздвоен зубец R (rSP) и увеличено время внутреннего отклонения. Продолжительность комплекса QRS более 0,1 с, зубец 5 уширен и часто зазубрен в стандартных отведениях, в отведении У5.
Положение электрической оси сердца может быть различным. Клиническое значение стойкой блокады правой ножки относительно невелико. Эта блокада не ухудшает сократительной функции сердца.
Если особого уширения комплекса QRS нет, а отмечается характерное изменение его формы в отведении Vi различной выраженности, говорят о неполной блокаде правой ножки.
Блокада ветвей левой ножки пучка Гиса. Для блокады передней ветви характерно резкое отклонение электрической оси сердца влево (от -30 до -90°), при этом особого уширения комплекса QRS не наблюдается. Считают, что эта блокада не имеет серьезного прогностического значения.
При блокаде левой задней -ветви, которая трудно диагностируется, прослеживается выраженный правый тип ЭКГ, регистрируется зубец Q во II, III, aVF отведениях у детей, что может отмечаться и при нормальной ЭКГ. Диагноз ставится только в том случае, если при динамическом наблюдении удается зафиксировать появление подобных изменений.