Поражения проводниковой системы
Автор: Валерий Коршунов | Категория: Справочники   

Патогенетической основой изменений служит различие в уровнях поражения проводниковой системы: при типе Mobiz I - в верхней зоне АВ узла, при типе Mobiz II - ниже АВ узла.
При типе Mobiz I в каждом цикле степень увеличения интервала Р-Q (инкремент) постепенно уменьшается, поэтому интервал Р-Р, предшествующий выпадению, короче следующего за выпадением.

При типе Mobiz II длительность интервала Р-Q либо нормальна, либо одинаково удлинена. Дифференциальный диагноз с блокированной предсердной экстрасистолой основан на том, что при блокаде интервалы R-R остаются постоянными, тогда как после экстрасистол они удлиняются (неполная компенсаторная пауза). Для клинических проявлений частичной АВ блокады II степени характерно выпадение пульсовой волны и сердечных тонов, а при экстрасистолии оно сопровождается преждевременными тонами, иногда измененной звучности. Однако диагноз неполной предсердно-желудочковой блокады можно поставить только при помощи ЭКГ.
При редких выпадениях желудочковых сокращений неполная блокада II степени особого влияния на гемодинамику не оказывает, поэтому лечение заключается в устранении причины, ее вызвавшей.
Полная АВ блокада, или АВ блокада III степени. Сущность ее заключается в том, что импульс, рождающийся в СА узле, атриовентрикулярным соединением не проводится, в результате чего связь между сокращением предсердий и желудочков теряется.

 

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…