|
Автор: Валерий Коршунов
|
Категория:
Справочники
|
Патогенетической основой изменений служит различие в уровнях поражения проводниковой системы: при типе Mobiz I - в верхней зоне АВ узла, при типе Mobiz II - ниже АВ узла. При типе Mobiz I в каждом цикле степень увеличения интервала Р-Q (инкремент) постепенно уменьшается, поэтому интервал Р-Р, предшествующий выпадению, короче следующего за выпадением.
При типе Mobiz II длительность интервала Р-Q либо нормальна, либо одинаково удлинена. Дифференциальный диагноз с блокированной предсердной экстрасистолой основан на том, что при блокаде интервалы R-R остаются постоянными, тогда как после экстрасистол они удлиняются (неполная компенсаторная пауза). Для клинических проявлений частичной АВ блокады II степени характерно выпадение пульсовой волны и сердечных тонов, а при экстрасистолии оно сопровождается преждевременными тонами, иногда измененной звучности. Однако диагноз неполной предсердно-желудочковой блокады можно поставить только при помощи ЭКГ. При редких выпадениях желудочковых сокращений неполная блокада II степени особого влияния на гемодинамику не оказывает, поэтому лечение заключается в устранении причины, ее вызвавшей. Полная АВ блокада, или АВ блокада III степени. Сущность ее заключается в том, что импульс, рождающийся в СА узле, атриовентрикулярным соединением не проводится, в результате чего связь между сокращением предсердий и желудочков теряется.
Новые статьи:
Предыдущие статьи:
|