О гипертрофии правого желудочка у детей свидетельствуют следующие признаки: 1. Выраженный правый тип ЭКГ (угол а больше +90°). 2. Уширенный комплекс СР5. 3. Низковольтный комплекс (ЗР5 и разной величины зубец С) в отведении.
Считают, что для систолического перенапряжения левого желудочка у детей характерен сниженный или отрицательный зубец Т в отведении У5 и высокий зубец Р в этом отведении, а для диастолического- высокие зубцы Т и Р в отведении У5; на систолическое перенапряжение правого желудочка указывает высокий зубец Я и отрицательный Т в отведении признаком же диастолического перенапряжения правого желудочка является блокада правой ножки пучка Гиса.
У детей с особой частотой этот синдром встречается при кишечных токсикозах, при токсических формах пневмонии. На ЭКГ вначале снижается, уширяется и закругляется зубец Т, затем опускается сегмент Р (5) - Т, в дальнейшем зубец Т может становиться отрицательным, удлиняется интервал <2 - Т, увеличивается волна. Которая часто сливается с зубцом Т и симулирует удлинение интервала О. - Т (во избежание неправильного толкования удлиненного ( Т следует отделить зубец Т от волны и).
О начале фазы асинхронного сокращения говорит появление на ЭКГ зубца С1. В конце этой фазы внутри желудочковое давление повышается, что приводит к закрытию атриовентрикулярных клапанов. С этого времени начинается фаза изометрического сокращения (ФИС).
В фазу редуцированного изгнания некоторые участки миокарда расслабляются, давление в желудочках снижается, вследствие чего скорость опорожнения сердца резко падает. Когда процесс расслабления миокарда охватывает определенное число мышечных волокон, внутри желудочковое давление резко снижается.
После закрытия аортальных клапанов следует фаза изометрического расслабления (интервал II тон - точка О). Она определяется от начала II тона до самой глубокой точки нисходящего колена апекскардиограммы. Точка О апекскардиограммы по времени совпадает с моментом открытия митрального клапана и имеет важное практическое значение для дифференциации так называемого щелчка открытия (05) при митральном стенозе от раздвоения II или III тона. .
Таким образом, кривая апекскардиограммы дает возможность определить не только продолжительность фаз систолы, но и диастолы, а также четко разграничить прото-, мезодиастолу и пресистолу в каждом сердечном цикле. Кроме того, апекскардиография дает возможность выяснить длительность:
Продолжительность фаз и периодов сердечного цикла в различных возрастных группах, по данным апекскардиографии, зависит от возраста. У детей старшего возраста по кривой АКТ, записанной синхронно с ЭКГ и ФКГ, кроме всех перечисленных фаз систолы и диастолы можно определить амплитуды и углы волн АКГ, что имеет большое значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Для удобства расчета должных величин фазовой структуры сердечного цикла в зависимости от ритма по данным АКГ предложена номограмма. Прямой линией соединяются две однозначные точки на крайних прямых, обозначающих длительность сердечного цикла. Точки пересечения остальных прямых будут соответствовать значениям фазовых показателей.
Так как скорость прохождения ультразвука в мягких тканях относительно постоянна, то, зная время, затраченное импульсом до структуры и обратно, можно определить расстояние до последней. Если импульсы посылать часто, можно непрерывно следить за положением структур (эхограмма типа А). Если принятые импульсы высветить, получается эхограмма типа В.
