Влияние на гемодинамику
Автор: Валерий Коршунов | Категория: Справочники   

Влияние на гемодинамику связано преимущественно с отсутствием дополнительного поступления крови в желудочки при систоле предсердий. Кроме того, при тахисистолической форме мерцательной аритмии вследствие нерегулярного сокращения желудочки часто работают вхолостую, что утяжеляет течение основного заболевания.

Возникая часто на фоне недостаточности сердца, мерцательная аритмия усугубляет ее и может также способствовать ее развитию. В то же время при брадиаритмии и отсутствии тахисистолии желудочков сердечный выброс может быть достаточным.
Лечение. При тахисистолической форме помогают сердечные гликозиды. После насыщения ими переходят на поддерживающие дозы, которые применяют длительно. Если ритм остается частым, к поддерживающим/дозам гликозидов добавляют р-адреноблокаторы (дозы см. с. 120).
Урежение ритма само по себе оказывает положительное влияние на гемодинамику. Для восстановления синусового ритма пользуются хинидином. Чем больше поражен миокард, увеличены предсердия, тем менее эффективно его применение. Целесообразны относительно небольшие дозы хинидина. Вначале назначают пробную дозу (0,02-0,05 г). При хорошей переносимости дозу доводят до 6 раз в день, при отсутствии эффекта ее увеличивают в 1,5-2 раза, а при хорошей переносимости старшим детям дают до 1,0 г. Такие относительно большие дозы назначают не более чем на 2 дня, затем их снижают, а через 2-3 дня отменяют, переходя на проти-ворецидивное лечение. Может быть использован новокаи-намид.

 
cialis in canadá

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…