Фазовому синдрому гипердинамии миокарда свойственно укорочение изометрического сокращения, периода изгнания и механической систолы. Внутрисистолический показатель, начальная скорость внутри желудочкового давления увеличены. Этот синдром появляется обычно на фоне тахикардии различного генеза (интенсивная мышечная работа, эмоциональный стресс, лихорадочная реакция, тиреотоксикоз ит. д.).
Для фазового синдрома стеноза выходного тракта желудочка характерно укорочение фазы изометрического сокращения, удлинение периода изгнания и механической систолы, увеличение внутрисистолического показателя и начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления. Наблюдается при стенозе устья аорты или легочной артерии. Как уже указывалось, фазовые синдромы вызываются разными причинами и могут отражать разные состояния.
Запись реограмм проводится на одно- или многоканальных реографах, устроенных по принципу моста Уитсона, к одному из плечей которого подключается исследуемый. Тетраполярные реографы осуществляют наиболее точные измерения сопротивления исследуемых тканей, так как минимально снижается величина контактного сопротивления (между кожей и электродами).
Постсистолическая волна накладывается на нисходящее колено систолической волны и отражает наполнение легочных вен и отток из малого круга кровообращения. Если основная реограмма свидетельствует об объемных колебаниях сосудов, то дифференциальная реограмма характеризует скорость кровенаполнения сосудов, о которой можно судить по изменению конфигурации реографической кривой.
Фаза максимального изгнания (ФИмакс) - от начала подъема до вершины объемной реограммы. Фаза быстрого изгнания (ФБИ) - от начала подъема реографической кривой до точки на ней, соответствующей проекции пика дифференциальной реограммы.
Реогепатография (РГГ) дает информацию о венозном возврате к сердцу. Для изучения внутрипеченочной гемодинамики методом реографии активный электрод (6X8 см) накладывается спереди над реберной дугой по правой среднеключичной линии, а индифферентный (8X10 см) - на уровне нижней границы правого легкого между околопозвоночной и задней подмышечной линиями. Запись проводится натощак в горизонтальном положении через 4-6 с после задержки исследуемым дыхания.
Определяется также длительность отдельных интервалов РГГ: 1. Время распространения пульсовой волны а) - интервал от зубца <2 ЭКГ до начала подъема РГ (в секундах). 2. Фаза максимального наполнения (а) - расстояние от начала систолической волны до ее вершины - представляет собой анакротическую часть РГГ, отражает тонус и эластичность печеночных артерий.
Изменение формы РГГ (платообразная, гребешковая) свидетельствует о нарушении внутрипеченочной гемодинамики, спазме внутрипеченочных сосудов, а смещение дикротического зубца к вершине - о повышении сосудистого тонуса. Снижение амплитуды РГГ свидетельствует об уменьшении кровенаполнения печени. Увеличение диастолической волны может быть связано с застойными явлениями в печени.
Анализируя РВГ, обращают внимание на характер анакроты и катакроты, регулярность волн, их амплитуду; определяют продолжительность отдельных интервалов.
Саморегуляция на уровне миокардиальной клетки, нейрогуморальная регуляция приспосабливает работу сердца к тем постоянно меняющимся требованиям, которые к нему предъявляются. Левый желудочек нагнетает кровь в аорту и крупные артерии, которые разделяются на многочисленные регионарные сети - почечную, мозговую, мышечную и др.
