Фазовый синдром нагрузки

Фазовому синдрому гипердинамии миокарда свойственно укорочение изометрического сокращения, периода изгнания и механической систолы. Внутрисистолический показатель, начальная скорость внутри желудочкового давления увеличены. Этот синдром появляется обычно на фоне тахикардии различного генеза (интенсивная мышечная работа, эмоциональный стресс, лихорадочная реакция, тиреотоксикоз ит. д.).

 
Географический метод исследования

Для фазового синдрома стеноза выходного тракта желудочка характерно укорочение фазы изометрического сокращения, удлинение периода изгнания и механической систолы, увеличение внутрисистолического показателя и начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления. Наблюдается при стенозе устья аорты или легочной артерии.
Как уже указывалось, фазовые синдромы вызываются разными причинами и могут отражать разные состояния.

 
Запись реограмм

Запись реограмм проводится на одно- или многоканальных реографах, устроенных по принципу моста Уитсона, к одному из плечей которого подключается исследуемый. Тетраполярные реографы осуществляют наиболее точные измерения сопротивления исследуемых тканей, так как минимально снижается величина контактного сопротивления (между кожей и электродами).

 
Постсистолическая волна

Постсистолическая волна накладывается на нисходящее колено систолической волны и отражает наполнение легочных вен и отток из малого круга кровообращения. Если основная реограмма свидетельствует об объемных колебаниях сосудов, то дифференциальная реограмма характеризует скорость кровенаполнения сосудов, о которой можно судить по изменению конфигурации реографической кривой.

 
Фаза максимального изгнания

Фаза максимального изгнания (ФИмакс) - от начала подъема до вершины объемной реограммы.
Фаза быстрого изгнания (ФБИ) - от начала подъема реографической кривой до точки на ней, соответствующей проекции пика дифференциальной реограммы.

 
Регулярность волн

Реогепатография (РГГ) дает информацию о венозном возврате к сердцу. Для изучения внутрипеченочной гемодинамики методом реографии активный электрод (6X8 см) накладывается спереди над реберной дугой по правой среднеключичной линии, а индифферентный (8X10 см) - на уровне нижней границы правого легкого между околопозвоночной и задней подмышечной линиями. Запись проводится натощак в горизонтальном положении через 4-6 с после задержки исследуемым дыхания.

 
Длительность отдельных интервалов

Определяется также длительность отдельных интервалов РГГ:
1. Время распространения пульсовой волны а) - интервал от зубца <2 ЭКГ до начала подъема РГ (в секундах).
2. Фаза максимального наполнения (а) - расстояние от начала систолической волны до ее вершины - представляет собой анакротическую часть РГГ, отражает тонус и эластичность печеночных артерий.

 
Изменение формы РГГ

Изменение формы РГГ (платообразная, гребешковая) свидетельствует о нарушении внутрипеченочной гемодинамики, спазме внутрипеченочных сосудов, а смещение дикротического зубца к вершине - о повышении сосудистого тонуса. Снижение амплитуды РГГ свидетельствует об уменьшении кровенаполнения печени. Увеличение диастолической волны может быть связано с застойными явлениями в печени.

 
Апекскардиографическое исследование у детей

Анализируя РВГ, обращают внимание на характер анакроты и катакроты, регулярность волн, их амплитуду; определяют продолжительность отдельных интервалов.

 
Левый желудочек

Саморегуляция на уровне миокардиальной клетки, нейрогуморальная регуляция приспосабливает работу сердца к тем постоянно меняющимся требованиям, которые к нему предъявляются.
Левый желудочек нагнетает кровь в аорту и крупные артерии, которые разделяются на многочисленные регионарные сети - почечную, мозговую, мышечную и др.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…