При щадящем режиме лечебная физкультура проводится групповым методом в среднем темпе. Назначаются упражнения из исходного положения сидя и стоя с вовлечением всех групп мышц с большой амплитудой, упражнения с различными предметами, дыхательные и корригирующие упражнения, различные игры.

Активные физические упражнения улучшают нейрогуморальную регуляцию сердечной деятельности, улучшают коронарное кровообращение, способствуют развитию коллатералей и восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы при его нарушениях.

Вторичные гипотонии встречаются у детей, обращающихся к врачу по поводу самых различных заболеваний: хронический тонзиллит, дискинезия желчевыводящих путей, бронхиальная астма и др. Чаще всего гипотонии сопровождают сердечно-сосудистые заболевания: пороки сердца, миокардит.

Возможны гипотонические кризы, сопровождающиеся значительным понижением, а иногда и повышением артериального давления, нередко с появлением симптома Миньера.
Начинать лечение первичной артериальной гипотонии следует с организации режима, устранения чрезмерной нервно-психической нагрузки, санации очагов инфекции. Большое значение придается повышению реактивности организма [(полноценное питание, богатое витаминами, особенно группы В, занятия физкультурой и спортом).

Границы сердца обычно не изменены, тоны сердца чаще всего приглушены, на верхушке и в точке Боткина выслушивается нежный систолический шум.
На ЭКГ - синусовая аритмия (брадиеистолия, тахиси-етолия). Зубцы комплекса QRS снижены, зазубрены, деформированы. Часто уменьшен зубец Т в стандартных отведениях, Pvt_z зазубрен, иногда двухфазен. Встречаются нарушения ритма: зкстрасистолия, миграция источника ритма.

Тиреотоксикозу кроме систолической гипертонии присуще снижение массы тела, субфебрильная температура, экзофтальм, симптомы Грефе, ;Мегиуса, увеличение показателей основного обмена и поглощения радиоактивного йода. Весьма характерны изменения со стороны сердца: постоянная тахикардия,систолический шум.
Важную группу среди симптоматических гипертоний составляют регионарные, к ним, в частности, относится коарктация аорты (см. с. 231).
Гипотонические состояния у детей изучены недостаточно, представления о них часто разноречивы: по данным различных авторов, они встречаются у 4-10% детей, особенно часто в подростковом возрасте. Девочки болеют чаще.

Классическим примером катехоламинных гипертоний является феохромоцитома - опухоль мозгового слоя надпочечников. При жизни заболевание диагностируется очень редко, хотя встречается у 0,3-0,5% больных артериальными гипертониями. Характер изменения артериального давления При феохромоцитоме бывает разным: на фоне нормального давления могут наблюдаться резкие подъемы его - кризы; пароксизмы подъема артериального давления отмечаются на фоне стабильно высоких его показателей. Во время пароксизма наблюдаются слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, головокружение, одышка, боли в подложечной области, в области сердца.

Гипертонии, обусловленные нарушением минералокортикоидной функции, связаны с задержкой натрия в организме, приводящей к ригидности сосудистой стенки и повышенной чувствительности ее к катехоламинам.

Благодаря внедрению в кардиологию новых методов исследования появилась возможность прижизненной диагностики опухолей сердца, а развитие кардиохирургии делает их иногда даже излечимыми. Опухоли сердца принято делить на первичные (доброкачественные и злокачественные) и вторичные (метастатические). У детей встречаются главным образом первичные опухоли, они могут развиваться из любых клеточных элементов эндо-, мио- и перикарда.

Сращения поверхности сердца с ригидным перикардом препятствуют нормальному сокращению сердца. Увеличение печени - главный и постоянный признак хронического перикардита-связано с уменьшением диастолы правого сердца (сдавление же устья полых вен бывает редко).