|
Автор: Валерий Коршунов
|
Категория:
Справочники
|
Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки (бифасцикулярная блокада) характеризуется всеми признаками ЭКГ, наблюдающимися при блокаде правой ножки, и значительным отклонением, оси влево (угол ос от -30 до -120°). Прогностическое значение этой аритмии определяется возможностью перехода в полную блокаду.
При блокаде правой ножки и задней левой ножки отмечается картина ЭКГ блокады правой ножки и выраженный правый тип ЭКГ. Она также может переходить в полную АВ блокаду. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (двухпучковая) характеризуется уширением комплекса QRS, его зазубренностью; в отведении Vs-e комплекс QRS представлен главным образом широким и зазубренным зубцом R. Время внутреннего отклонения в этом отведении значительно увеличено, сегмент R(S) - Т в отведении V5 смещен вниз, а выпуклость его часто направлена вверх, зубец же Т отрицателен или двухфазен. Угол ее колеблется от 0 до -30°. Если электрическая ось отклонена влево более -30°, то нужно думать, что кроме блокады левой ножки пучка Гиса имеются дополнительные изменения. Для диагноза неполной блокады левой ножки пучка Гиса имеют значение следующие ЭКГ признаки: отсутствие зубца Q в I, aVR и Vb-ь отведениях, утолщение или зазубренность восходящего колена зубца R в левых грудных отведениях, нерезкое удлинение комплекса QRS.
Новые статьи:
Предыдущие статьи:
|