Вегетативная нервная система осуществляет влияние на клетки миокарда через нейромедиаторы: норадреналин - медиатор симпатической, ацетилхолин - медиатор парасимпатической нервной системы. Последние одновременно являются нейрогормонами, т. е. существует тесная связь между нервными и гуморальными влияниями на сердце. Отмечено, что сердце по сравнению с другими органами обладает самой высокой способностью связывать катехоламины.
Внутриклеточное управление силой сердечных сокращений возможно и через изменение ритма (увеличение силы сердечных сокращений при увеличении или уменьшении их числа, что связывают с соответствующим изменением внутриклеточного кальция).
При спадении возбуждения и восстановлении исходного положения (процесс поляризации) натрий выводится из клетки, а калий входит внутрь клетки, это происходит с помощью различных ферментных систем и с потреблением энергии - так называемый калиево-натриевый насос. Кальций же с помощью различных ферментных систем возвращается в сарко-плазматический ретикулум (внутриклеточный кальциевый насос) (см. схему).
Калий заряжен положительно, и при постепенном его появлении на наружной поверхности мембраны электрический заряд по обе стороны последней приближается к исходному - происходит так называемая реполяризация мембран. Под влиянием натрия, вошедшего внутрь клетки, кальций, поступивший из внеклеточной среды и находящийся в цистернах саркоплазматического ретикулума, выталкивается на миофибриллы (на нити миозина) и выполняет ряд функций.
Атриовентрикулярная система начинается атриовентрику-лярным узлом (АВ узел) на границе между правым предсердием и правым желудочком. Ему присущи три основные физиологические функции - руководство ритмом, задержка импульса и сортировка (фильтрация) приходящих в АВ узел синусовых импульсов.
От рабочих клеток несколько отличаются клетки, участвующие как в формировании импульса - Р-клетки, так и в его проведении - переходные клетки и клетки Пуркинье. Они содержат мало миофибрилл, в них отсутствует Т-система и соединяются они друг с другом путем контакта плазматических мембран. Клетки проводниковой системы расположены непосредственно под эндокардом, окружены и пронизаны соединительнотканным каркасом, содержащим большое количество капилляров.
В состав миоцита входит саркоплазматический ретикулум - сеть внутриклеточных канальцев, окружающих миофибриллы. Часть из них следует продольно - система; часть, представляющая инвагинацию сарколемы,- поперечно - Т-система.
Сердце - центральный орган системы кровообращения, выполняющий функцию насоса. Основной рабочей частью сердца является миокард, состоящий из отдельных клеток-миоцитов. Каждый миоцит имеет оболочку - сарколемму, представляющую собой двойную мембрану. Главная ее функция -транспорт веществ между клеткой и окружающей средой, а также участие в процессах деполяризации и реполяризации.
Следует отметить, что прекапиллярным сосудам свойственна высокая степень миогенного тонуса, который постоянно меняется под влиянием местных физических и химических факторов. Кроме того, некоторые из сосудов прекапиллярного русла находятся под влиянием симпатических нервов, также меняющих их просвет. В месте перехода артериол в капилляры имеются так называемые прекапиллярные сфинктеры.
Важная особенность тонкостенных вен - способность к приобретению круглой формы при повышении давления, что резко увеличивает их емкость, если они даже не растягиваются. Давление в венах низкое - 10-15 мм рт.ст. в начале венозной системы и около 0 мм рт. ст. в устьях полых вен. Движение крови по венам обеспечивается работой сердца (оста^ точная энергия сердечного толчка), клапанным аппаратом вен, отрицательным давлением в грудной полости.
