При других заболеваниях учитывается частота обострений, прогрессирование сердечной патологии, частота интеркуррентных заболеваний, улучшение адаптации к физическим нагрузкам. В кардиоревматологическом кабинете ведутся журналы: диспансерного учета больных и бициллинопрофилактики; приема больных; госпитализации и санаторно-курортного лечения; санитарно-просветительной работы.
Кабинеты для проведения инструментальных исследований должны быть достаточными но площади и состоять минимум из двух комнат площадью не менее 16-18 м2 каждая. В одной из них устанавливается аппаратура для исследования сердца, в другой.- для исследования легких. Комнаты оборудуются экранированными кабинами.
Врач кабинета составляет квартальный и годовой планы работы, в которых должны найти отражение следующие мероприятия: инструментальное обследование детей с заболеваниями сердца и легких и оформление заключений; плановое обследование детей, перенесших миокардиты и другие заболевания сердца и находящихся под диспансерным наблюдением, а также детей с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания; участие в консультативных приемах, клинических конференциях, составление реферативных обзоров журнальных статей (в целях повышения квалификации); санитарно-просветительная работа.
Детское кардиоревматологическое отделение в своей работе использует псе лечебно-диагностические и вспомогательные службы учреждения, в составе которого оно организовано. Основные задачи отделения: оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями; консультативная помощь врачам других отделений больницы по вопросам дифференциальной диагностики и лечения больных детей с кардиоревматологическими заболеваниями.
Общий режим дифференцируется в зависимости от состояния больного и назначенного ему двигательного режима (строгий постельный, постельный, полупостельный, щадящий). При выписке из стационара дается подробное заключение, включающее окончательный диагноз, динамику течения болезни, результаты всех исследований и указания о дальнейшем ведении больного.
В его обязанности входит выявление и учет всех кардиоревматологических больных, консультация больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; диспансерное наблюдение за соответствующим контингентом больных; консультация сложных ЭКГ и ФКГ; планирование и организация оздоровительных мероприятий для детей с сердечно-сосудистой патологией; планирование и проведение работы по повы-шению квалификации в области кардиоревматологии; планирование и проведение санитарно-просветительных мероприятий; анализ качественных показателей кардиоревматологической службы.
Наблюдение за диспансерной группой больных проводится в соответствии с имеющимися рекомендациями. На учете должны быть те же больные, что и в детской поликлинике. Врач, ответственный за кардиоревматологическую службу, ведет не только прием, но и консультирует кардиологических больных в детском отделении районной больницы, дает окончательные заключения по всем сложным ЭКГ и ФКГ. Внедряет новые методы диагностики и лечения. В соответствии с контингентом имеющихся на учете больных направляет детей на плановую госпитализацию, в санатории этапного лечения, бальнеологические санатории. Проявляет инициативу в организации летних санаторных лагерей или санаторных групп в местном летнем лагере.
Перевязочная оборудуется с учетом соблюдения абсолютно стерильных условий для проведения манипуляций (пункция суставов и т. д). В учебной комнате должны создаваться условия как для индивидуальных, так и коллективных занятий с детьми. В комнате отдыха необходимо иметь наборы настольных игр, книг (учебных и художественных с учетом возраста детей).
При данном заболевании детям проводится многолетняя комплексная терапия (организация режима, назначение кортикостероидов, аминохино-линовых препаратов и цитостатикоз, контроль за активностью процесса). После выписки из стационара и на весь период кортикостероидной терапии назначается домашний режим с обучением на дому. В летнее время - дозированное пребывание на воздухе днем (ограничение инсоляции).
При достижении полной в течение двух лет ремиссии (клинической и иммунологической) кортикостероиды можно отменить, однако больные должны наблюдаться еще 2-3 года, им продолжают лечение хинолино-выми препаратами с периодическим включением салицилатов.