Смещение сегмента

Смещение сегмента Т - конкордантное смещение в разных отведениях - наблюдается у детей при слипчивом перикардите, а дискордантное - при коронаритах. Смещение сегмента Я (5) -Т - также следствие воспалительных и дистрофических изменений миокарда.

 
Гиперкальциемия у детей

Гиперкальциемия у детей встречается при гипервитами-нозе Д, нефрокальцинозе. На ЭКГ интервал -Т укорочен, при этом сегмент Р (3) - Г не смещен.
Следует учитывать, что все указанные электрокардиографические критерии для распознавания электролитных нарушений имеют весьма относительное значение и пользоваться ими можно с большой осторожностью.

 
Возможность использования критериев Вильсена

При отклонении влево самые большие зубцы отмечаются в 1-м и самые малые в 3-м отведениях. При нормальном расположении электрической оси наибольшие зубцы Я встречаются во 2-м отведении. Можно узнать направление электрической оси отдельных зубцов по их амплитуде в 1-ми 3-м отведениях (угол а данного зубца).

 
Анализ ЭКГ и ее особенности у здоровых детей

В 3-м стандартном отведении, в отведениях зубец Р может быть положительным, сглаженным, отрицательным или двухфазным. В 1-м и 2-м стандартных отведениях у новорожденных и детей раннего возраста зубец Р сравнительно высок, отношение его к зубцу Я равно 1/3, а у детей дошкольного и школьного возраста это отношение меняется в сторону снижения Р и составляет 1/6-1/8 Я.

 
Направление электрической оси

Зубец всегда положительный. В разных стандартных отведениях величина его колеблется в больших пределах (2-30 мм) и определяется направлением электрической оси.
В отведениях V и У5 зубец Я у детей высокий, в связи с чем у них нет значительного нарастания этого зубца от У до У, характерного для взрослых. Форма комплекса в отведении У1 из-за высокого зубца

 
Изменения величины и формы зубца

Зубец Т в 1-ми 2-м стандартных отведениях у детей всех возрастов положителен и только у новорожденных сглажен, двухфазен и изредка отрицателен. Величина его с возрастом нарастает (отношение). У новорожденных и детей раннего возраста составляет 1:6, у детей школьного возраста - 1:3). Форма зубца Г3 у детей всех возрастов может быть положительной, отрицательной, сглаженной, двухфазной.

 
Электрическая ось

У детей других возрастов в норме электрическая ось может иметь разное направление. Определенное влияние на ее отклонения оказывают конституционные факторы. Например, при астеническом типе телосложения электрическая ось часто отклонена вправо (вертикальное положение). Изменение направления электрической оси может вызываться и различными патологическими причинами: поражением миокарда одного из желудочков, его гипертрофией, блокадой одной из ножек пучка Гиса.

 
Диагностическое значение

Определенное диагностическое значение имеет отношение длительности зубца Р к интервалу Р - С (индекс Макруза, который в норме колеблется от 1,5 до 3,0). Увеличение длительности комплекса и систолического показателя более чем на 7% всегда говорит о поражении миокарда желудочков.

 
ЭКГ-синдромы

Изменяется под влиянием разных отделов вегетативной нервной системы и зубец Т. При ваготонии зубец, увеличивается, а сегмент Я (3) - Т смещается кверху, а при симпатикотонии в этих отведениях зубец Т снижается, а сегмент Р (5) - Т смещается книзу.

 
ЭКГ-синдромы гипертрофии желудочков

При гипертрофии правого предсердия увеличивается зубец Р2-г-ауу, вершина его заострена. В правых грудных отведениях он двухфазен, двугорбый (Р-ри1топа1е). У детей Р-ри1шопа!е встречается при различных врожденных пороках сердца (правое предсердие перегружено), при бронхиальной астме, хронической пневмонии.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…