Симптоматические артериальные гипертонии

Классический пример регионарной гипертонии - гипертония при коарктации аорты.
Центральное место среди симптоматических гипертоний занимают ренальные гипертонии. Их можно разделить на 2 большие группы: гипертонии при паренхиматозных заболеваниях почек и реноваскулярные.

 
Гиперкинетическая реакция

Проявляется гиперкинетическая реакция на физическую нагрузку, что указывает на неэкономную работу сердца и говорит о дисрегуляторных нарушениях. Содержание цАМФ в плазме крови нормально или слегка увеличено. СВСД по гипертоническому типу обычно заканчивается выздоровлением. Однако в отдельных случаях нельзя исключить переход в ПАГ.

 
Первичная профилактика заболевания

Первичная профилактика заболевания в связи со сложностью патогенеза и неполнотой знаний пока затруднена. Наряду с дальнейшим уточнением дефектов, лежащих в основе наследственной предрасположенности, важно систематическое наблюдение за детьми из семей гипертоников.

 
Количество ренина

Поскольку у детей с ДАГ значительно снижен цАМФ, на первый взгляд кажется нецелесообразным применение у них 5-адреноблокаторов. Однако установлено, что эти препараты подавляют секрецию ренина юкста-гломерулярными клетками, а так как количество ренина у детей с повышенным ПС увеличено, назначение р-адреноблокаторов показано и эффективно, в особенности детям с неблагоприятным ответом гемодинамики на физическую нагрузку.

 
Режим питания

В стационаре прежде всего исключаются симптоматические гипертонии. Детям, которым поставлен диагноз ПАГ, назначается режим с удлиненным сном, длительным пребыванием на воздухе, ЛФК, массаж.

 
Систематическое измерение АД

В выявлении больных детей наибольшее значение имеет систематическое измерение АД в организованных детских коллективах, начиная с ясельного возраста. В практической работе следует пользоваться определением так называемого «обычного», или «случайного», артериального давления. Давление измеряют манжетками соответствующих размеров, а для оценки АД применяют нормативы с учетом возраста, пола, показателей физического развития по номограмме.

 
Гипокинетическая реакция

Поскольку ПС повышено довольно часто и у детей с 1А стадией болезни, следует считать, что гемодинамические сдвиги свидетельствуют не столько об этапности ПАГ, сколько о ее гетерогенности. Об этом свидетельствует и наблюдаемая нами стойкость гемодинамических вариантов.

 
Фибромускулярная дисплазия

Фибромускулярная дисплазия - дистрофически-склеротический процесс, поражающий стенку почечной артерии. Этиология его неизвебтна. Поражается главным образом соединительная ткань средней и наружной оболочек, в результате чего в почечной артерии образуются участки стеноза и микроаневризмы. Распространенность процесса варьирует. Болезнь наблюдается в любом возрасте, в том числе и у детей первых лет жизни.

 
Диагноз вазоренальных гипертоний

Диагноз вазоренальных гипертоний (ВРГ) всегда представляет большие трудности- Заподозрить ВРГ можно на основании следующих клинических симИтомов: стабильный характер гипертонии с преимущественным повышением диастолического давления, резистентность к медикаментозной терапии. При физикальном исследовании большое значение имеет выявление абдоминального сосудистого шума над областью отхождения почечных артерий (слева и справа от пупка), отсутствия пульса на одной из лучевых артерий.

 
Синдром вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу

Возникновение синдрома вегето-сосудистой дистонии (СВСД) обусловлено дисфункцией и перестройкой вегетативной и эндокринной систем в периоде полового созревания, поэтому синдром наблюдается чаще всего у подростков 13-14 лет.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…