Прогноз порока

При рентгенологическом исследовании тени легочных сосудов расширены, увеличены амплитуда пульсации легочной артерии и ее ветвей, а также поперечник тени сердца за счет правых отделов и легочной артерии. При расширении правого предсердия правый кардиовазальный угол смещен кверху.

 
Малые дефекты

Порок обычно распознается в раннем возрасте. Необходимо различать две его формы: 1) малые дефекты чаще локализуются в мышечной части перегородки; 2) высокие дефекты- в мембранозной части перегородки. Более благоприятны по клиническому течению дефекты в мышечной части межжелудочковой перегородки: во время систолы они уменьшаются в размере, что способствует уменьшению величины шунта.

 
Эпигастральная пульсация

При беспокойстве и крике ребенка возникает легкий цианоз. Границы сердца расширены в поперечнике и вверх. Определяется разлитой и смещенный вниз верхушечный толчок. При перегрузке правого желудочка имеется отчетливая эпигастральная пульсация, в III-IV межреберье слева от грудины определяется систолическое дрожание, выслушивается продолжительный систолический шум, иррадиирующий на всю сердечную область и спину.

 
Больные с синдромом ПМК

Больные с синдромом ПМК часто астенически сложены, наблюдаются сколиоз, плоская спина, воронкообразная грудь, синдромы Элерса-Данлоса, Марфана и другие недифференцированные синдромы.

 
Пролапс митрального клапана

Сопутствующая нерезко выраженная недостаточность митрального или аортального клапана также не является противопоказанием для оперативного вмешательства.
Если приобретенные пороки осложняются недостаточностью сердца, проводится соответствующее лечение.

 
Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения

Прогноз неблагоприятный: без хирургического лечения 85% детей погибают в течение первого года жизни.
Изолированный стеноз легочной артерии (ИСЛА). Неразделенные створки клапана приводят к сужению клапанного отверстия, уменьшению поступления крови в малый круг кровообращения и перегрузке правого желудочка.

 
Сброс крови

Сброс крови имеет переменное направление, что создает условия для осуществления газообмена. Отмечается постоянный цианоз с момента рождения. Границы сердца расширены в поперечнике и вверх. Аускультативная картина без особенностей, так как определяется компенсирующими коммуникациями.

 
Усиление сосудистого рисунка легких

Аускультативно выслушиваются 2 эпицентра систоличе- ского шума: в III-IV межреберье слева от грудины и на грудине, определяемый ДМЖП, и в области митрального или трикуспидального клапана. Второй тон усилен и расщеплен. Снижено максимальное и пульсовое АД. На ЭКГ видны смещение электрической оси сердца влево, признаки перегрузки обоих желудочков.

 
Замедление предсердечно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости

На ЭКГ возможны признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка, комбинированная перегрузка обоих желудочков либо перегрузка правых отделов сердца. Иногда находят замедление предсердечно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.

 
Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шумаПри обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки эпицентр систолического шума выявляется вдоль левого края грудины и на верхушке сердца, II тон на аорте не ослаблен. Характерна эхокардиографическая картина субаортального мышечного стеноза. Следует иметь в виду возможность функционального (ускорение кровотока) систолического шума на аорте.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…