Удлинение времени перехода импульса
Автор: Валерий Коршунов | Категория: Справочники   

Удлинение времени перехода импульса от СА узла к предсердиям невозможно выявить с помощью ЭКГ. СА блокада не распознается и тогда, когда ни один импульс не проводится к предсердиям. Поэтому практическое значение имеют те случаи, когда на фоне синусового ритма выпадают сердечные сокращения. Продолжительность паузы при этом близка двойному расстоянию между двумя нормальными циклами.

При постоянной неполной СА блокаде с проведением 2 : 1 трудно провести дифференциальный диагноз с брадикардией, при других сочетаниях ЭКГ имитирует синусовую аритмию. При этом интервал Р-Р, включающий в себя блокированный комплекс, короче удвоенного предшествующего интервала, а Р-Р, следующий за длинной паузой, длиннее предшествующего интервала. Во время длинных пауз иногда отме-чаются одиночные выскакивающие импульсы из АВ соединения. Диагноз -носит предположительный характер и основывается главным образом на ЭКГ.
У многих больных СА блокада протекает бессимптомно, не влияет на гемодинамику и не нуждается в лечении. Иногда развиваются приступы Морганьи - Эдемса - Стокса. В этих случаях надо ставить вопрос об имплантации искусственного водителя ритма.
Предсердная блокада возникает при нарушении проведения импульса в предсердиях. Основная ее причина - поражение миокарда предсердий.
Предсердная блокада I степени проявляется значительным уширением, расщеплением зубца Р, иногда он становится двухфазным.

 

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…