Удлинение времени перехода импульса от СА узла к предсердиям невозможно выявить с помощью ЭКГ. СА блокада не распознается и тогда, когда ни один импульс не проводится к предсердиям. Поэтому практическое значение имеют те случаи, когда на фоне синусового ритма выпадают сердечные сокращения. Продолжительность паузы при этом близка двойному расстоянию между двумя нормальными циклами.

При постоянной неполной СА блокаде с проведением 2 : 1 трудно провести дифференциальный диагноз с брадикардией, при других сочетаниях ЭКГ имитирует синусовую аритмию. При этом интервал Р-Р, включающий в себя блокированный комплекс, короче удвоенного предшествующего интервала, а Р-Р, следующий за длинной паузой, длиннее предшествующего интервала. Во время длинных пауз иногда отме-чаются одиночные выскакивающие импульсы из АВ соединения. Диагноз -носит предположительный характер и основывается главным образом на ЭКГ.
У многих больных СА блокада протекает бессимптомно, не влияет на гемодинамику и не нуждается в лечении. Иногда развиваются приступы Морганьи - Эдемса - Стокса. В этих случаях надо ставить вопрос об имплантации искусственного водителя ритма.
Предсердная блокада возникает при нарушении проведения импульса в предсердиях. Основная ее причина - поражение миокарда предсердий.
Предсердная блокада I степени проявляется значительным уширением, расщеплением зубца Р, иногда он становится двухфазным.