Исследования детей

Исследования детей с ПАГ говорят о значительном снижении содержания у них цАМФ, который представляет собой сочетание клеточной аденилциклазы - клеточного р-адренорецептора с АТФ.

 
Нейрогенные гипертонии

Если считать пограничную АГ у детей начальным этапом ГБ, то в анамнезе у них стрессовые ситуации выявляются не всегда. Кроме того, исследование центральной гемодинамики у больших контингентов детей и молодых людей с повышенным АД показывает отсутствие у многих из них изменений периферического сопротивления (что не соответствует представлениям Ланга) и значительное увеличение минутного объема.

 
Усиленные симпато-адреналовые воздействия

Для первичной АГ у детей характерны умеренное повышение АД, его лабильность, возможность разных исходов.
В связи с этим для детей с первичной АГ целесообразно использовать термин пограничная артериальная гипертония - ПАГ. Он предложен ВОЗ, включает в себя клинические проявления, наблюдающиеся при первичной АГ у детей, подчеркивает связь гипертонии у детей с ГБ взрослых и указывает на этапность болезни.

 
Правосторонняя дуга аорты

Правосторонняя дуга аорты развивается из эмбриональной правой дуги при редукции левой. Располагается позади пищевода. Из остатков левой дуги в таких случаях нередко образуется дивертикул. В 20-25% случаев сочетается с тетрадой Фалло. В изолированном виде нарушений гемодинамики не вызывает, но может проявляться дисфагией и (или) нарушением дыхания при сдавливании пищевода или трахеи. Диагноз базируется на данных рентгеновского исследования: отсутствует левая верхняя дуга сердечной тени, а справа определяется расширенная сосудистая тень во II межреберье, аортальный характер зубцов на РКГ, смещение пищевода кпереди на эзофагограммах в первом косом положении.

 
Редко встречающиеся врожденные пороки сердца и сосудов

При экстрастернальной эктопии сердце располагается над грудной полостью и рентгенологического исследования не требуется. При абдоминальной эктопии достоверность диагноза подтверждается ангиокардиографией либо катетеризацией сердца. Прогноз зависит от локализации эктопии. В случае шейной эктопии плод погибает сразу после рождения, при брюшной эктопии сердце располагается в эпигастрии или в области одной из почек. И если оно нормально сформировано, человек может достичь преклонного возраста. При экстрастернальных эктопиях показано срочное оперативное вмешательство.

 
Развитие геморрагического диатеза

При жалобах больных на боли в области сердца, указывающих на развитие стенокардитического синдрома при кардиосклерозе, показано применение промедола или фенобарбитала. Осторожно назначают валидол или нитроглицерин. Целесообразны сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин) в поддерживающих дозах, АТФ, кокарбоксилаза и др.
При присоединении бактериального эндокардита, ревматической инфекции и возникновении различных видов аритмий следует больного госпитализировать.

 
Мозговые осложнения

Если лечение неэффективно, ребенку дают парентерально препараты железа феррум-лек или фербитол (содержание гемоглобина у этих больных должно быть не менее 15-16 г%). В случае безуспешности лечения и сохранения приступов показаны трансфузии крови или эритроцитарной массы.

 
Режим жизни и лечение врожденных пороков сердца

Наиболее благоприятный срок для оперативного лечения врожденных пороков сердца-II фаза течения (от 3 до 12 лет). В терминальную фазу оперативное устранение порока не приносит излечения, так как наблюдаются дистрофические и дегенеративные изменения в сердечной мышце, легких, печени, почках.

 
Увеличение левых отделов сердца

Порок выявляется на основании артериальной гипертонии на верхних конечностях и отсутствии или ослаблении пульсации на ногах. Границы сердца расширены влево. Аускульта-тивная картина не характерная: может выслушиваться систолический шум в области II-III грудного позвонка в межлопа-точном пространстве либо шум относительной митральной недостаточности. Второй тон на аорте усилен.

 
Врожденные пороки сердца с обеднением большого круга кровообращения

Коарктация аорты - врожденное сужение ее на ограниченном участке ниже устья левой подключичной артерии. Степень сужения и протяженность его различны. Коарктация бывает изолированной, иногда сочетается с открытым артериальным протоком. Проток может находиться выше или ниже места сужения (пре- или постдуктальная коарктация).

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…