Методы определения артериального давления

Информация ЭхоКГ ценна при диагностике многих врожденных пороков сердца, выявлении гипертрофии. Недостатком этого метода является лишь то, что он пока не стандартизирован, поэтому оценка эхокардиограммы требует специальной подготовки врача.

 
Возможность интоксикации

Учитывая возможность интоксикации, проводят медленную дигитализацию, после чего назначают поддерживающие дозы препарата. Если при переходе на небольшие дозы гликозидов состояние ухудшается, следует к поддерживающим дозам применяемого препарата добавить новый препарат, например корглюкон (0,3-1,0 мл 0,06%-ного раствора). В комбинации с сердечными гликозидами для уменьшения их токсического действия назначают унитиол (1,0 мл 5%-ного раствора на 10 кг массы), в случаях упорной тахикардии иногда полезны |3-адреноблокаторы.

 
Потребление жидкости

При назначении 10-го стола на продолжительное время следует иметь в виду, что длительная бессолевая диета может усугубить нарушения водно-электролитного баланса и способствовать выработке рефрактерности к диуретикам. Поэтому в суточном рационе больных, у которых наблюдаются отеки, солей натрия должно содержаться около 2-2,5 г, а при энергичном диуретическом лечении - до 2,5-3 г.

 
Сердечные гликозиды

При недостаточности ПА степени обязательна госпитализация детей. Назначается постельный режим, ребенка кладут высоко на подушку (это важно для детей раннего возраста). Большое значение имеет аэрация палат. Необходима диетотерапия. Старшим детям рекомендуются разгрузочные дни: сахарно-яблочные, сахарно-творожные, лучше всего диету по Б. Г. Лейтес с соавторами - 800 г печеного картофеля (без соли), 600 г кефира, 200 г чернослива или изюма, после чего дети переводятся на 10-й стол.

 
Терапевтические дозы

Предлагаются следующие терапевтические дозы. Терапевтическую дозу назначают методом быстрой дигитализации (в течение суток), средней дигитализации (в течение двух суток), медленной дигитализации (в течение 3-4 суток). Метод выбирается в зависимости от состояния ребенка.

 
Сердечные гликозиды

В этой стадии болезни целесообразны сердечные гликозиды, увеличивающие силу и скорость сокращения сердечной мышцы (гликозиды подавляют активность транспортной аденозинтрифосфатазы, в результате чего натрий на более длительное время задерживается внутри клетки.

 
Данные о скорости распространения пульсовой волны

По началу подъема всех трех кривых сфигмограмм определяется время запаздывания пульсовой волны по сосудам эластического (сонная и бедренная артерии) и сосудам мышечного типа (гм) (сонная и лучевая артерии),

 
Показатели центральной гемодинамики

На основании полученных данных, характеризующих ударный объем сердца и частоту сердечных сокращений, определяемых по тахоосциллограмме, вычисляют минутный объем кровообращения, равный ударному объему, умноженному на частоту пульса и сердечный индекс (СИ), равный отношению минутного объема кровообращения к поверхности тела. Величину поверхности тела определяют по номограмме Yrawford, Eerri, Rourke.

 
Исследование сердца

Исследование сердца в прямой проекции важно для определения размеров обоих желудочков и предсердий, положения и размеров аорты и верхней полой вены. При увеличении левого желудочка удлиняется и закругляется его дуга, верхушка опускается в диафрагму и определяется на фоне газового пузыря желудка.

 
Ушко левого предсердия

I дуга расположена на 1-2 см ниже грудино-ключичного сочленения, она, как правило, короткая (удлиняется с возрастом) и выпуклая. II дуга - книзу от первой в виде уплощенного образования (на уровне II межреберья). III дуга-ушко левого предсердия - является краеобразующей в 30% случаев. Она самая короткая, в норме прямолинейная или несколько вогнута. Нередко III и II дуги вместе располагаются во II межреберье.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…