Помимо процессов дезорганизации и экссудативного воспаления в интерстициальной ткани миокарда, обнаружены значительные дистрофические повреждения и некробиотические изменения в мышечных волокнах. Возможно нарушение структуры проводниковой системы.

Морфологические изменения в эндокарде проявляются в двух вариантах: 1) простой бородавчатый эндокардит, в исходах которого возможно развитие краевого склероза створок клапанного аппарата без выраженного нарушения его функции; 2) диффузный эндокардит - вальвулит, для которого характерно поражение структур клапанного аппарата (глубоких слоев эндокарда, створок, фиброзного кольца, сухожильных нитей). Формирование клапанного порока сердца - исход диффузного эндокардита. Ревматический перикардит при морфологическом исследовании встречается чаще, чем диагностируется в клинике. Вследствие поражения сосудов изменения при ревматизме выявляются в ряде систем и органов, особенно часто в головном мозгу, легких, почках. Экссудативно-инфильтративный процесс обусловливает такие внесердечные локализации, как серозиты, полиартрит.
Классификация. Согласно современной классификации ревматизма, выделены две фазы процесса - активная и неактивная. Продолжительность первой определяется 10-1% месяцами от начала клинических проявлений атаки и характеризуется тремя степенями активности (первая - минимальная, вторая - умеренная, третья - максимальная).