Для максимальной активности процесса характерны ярко выраженный диффузный первичный или возвратный ревмокардит, панкардит, протекающий с расстройствами кровообращения, различной степени внесердечные локализации с проявлениями экссудативного компонента (полиартрит, пневмонит), выраженная хорея или иная форма нейроревматизма.

При второй степени активности отмечаются проявления умеренно выраженного кардита с незначительным увеличением размеров сердца, возможно развитие ограниченного перикардита, не резко выраженные нарушения гемодинамики, внесердечные локализации со слабым проявлением экссудативных реакций. Первой, минимальной активности процесса присуща клиническая симптоматика слабо выраженного кардита, обусловленная преобладанием морфологических изменений продуктивного характера; из внесердечных локализаций чаще наблюдаются полиартралгии, хорея со стертым течением.
Лабораторные показатели активности процесса находятся в определенном соответствии с остротой клинических проявлений и достигают наибольших отклонений при максимальной активности (лейкоцитоз, повышение СОЭ, наличие СР-белка, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гликопротеидов, ос2-фракции глобулинов крови, противо-стрептококковых антител АСЛ-О, АСГ, АСК, IgG). Меньшая частота и степень отклонений указанных показателей определяются у больных с минимальной актизностью процесса.