Ритм коронарного узла соединения
Автор: Валерий Коршунов | Категория: Справочники   

Предсердные ритмы особого влияния на гемодинамику не оказывают; необходимо устранить причину, их вызвавшую.
Ритмы атриовентрикулярного (АВ) соединения возникают в тех случаях, когда в вышележащих участках проводниковой системы импульсов рождается меньше, чем в АВ соединении.

Значение локализации водителя ритма в разных частях АВ узла на характер кривой ЭКГ в настоящее время пересматривается.
Установлено, что положение зубца Р по отношению к комплексу <ЭР5 (отрицательный зубец Р предшествует комплексу (2Р5 при верхнеузловом, следует за комплексом (2Я5 при нижнеузловом и отсутствует при среднеузловом ритме) зависит не столько от локализации места водителя ритма в АВ узле, сколько от соотношения скорости проведения импульса к предсердиям и желудочкам. Кроме того, ритмы, которые, как предполагалось, исходят из АВ узла, на самом деле рождаются, по-видимому, в автоматизированных клетках пучка Гиса. Отсюда и новое название - ритмы атриовентрикулярного соединения вместо ритмы атриовентрикулярного узла.
В настоящее время считается сомнительной возможность формирования верхнеузлового ритма импульсами, исходящими из зоны пучка Гиса. Полагают, что ЭКГ с отрицательным зубцом Р, предшествующим комплексу (2Я5, формируется в зоне коронарного синуса. Поэтому различают не три, а два варианта ритмов АВ соединения: 1) с предшествующим возбуждением желудочков; 2) с одновременным возбуждением предсердий и желудочков.

 

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…