Синдром дисфункции синусового узла, или синдром больного синуса обусловлен комбинированным нарушением образования импульса в синусовом узле и его проведения. Для этого синдрома характерно чередование стойкой синусовой брадикардии с тахикардией. В результате понижения функциональной способности синусового узла на фоне брадикардии могут возникать эктопические ритмы из нижележащих участков проводниковой системы.

В основе синдрома лежат различные нарушения воспалительного, обменного характера. Он может быть врожденным, иногда сочетается с другими врожденными дефектами и, как предполагают, является одной из причин внезапной смерти в детском и юношеском возрасте. При патолого-анатомическом вскрытии часто находят облитерацию артерии синусового узла и дегенеративные изменения в нем.
Многие больные с синдромом дисфункции синусового узла хорошо переносят брадикардию и длительное время не нуждаются в лечении. При необходимости проведения терапии следует назначать глюкогон, иногда эуфиллин (внутрь). При тяжелом состоянии осуществляют имплантацию искусственного водителя ритма (желудочкового).
Правопредсердные ритмы. Сердце при пониженной активности синусового узла работает под влиянием импульсов, возникающих в проводниковой системе, расположенной в миокарде правого предсердия. Если при этом активированы клетки в верхнем переднем отделе правого предсердия (верх-не-право-предсердный ритм), то на ЭКГ зубец Р положительный в I, II, III, aVF, aVL, V5-6 и отрицательный в aVP, V1-4 отведениях.