При внезапном начале и остром течении состояние детей тяжелое с первых дней: боли в области сердца и животе, резкая слабость, адинамия, одышка в покое, резкая глухость тонов, эмбриокардия, тахикардия, ритм галопа; быстро развиваются застойные явления в большом круге кровообращения, появляются отеки, асцит, гидроторакс. При постепенном начале и медленно прогрессирующем течении одышка вначале наблюдается при нагрузке, тяжелая картина недостаточности сердца развивается через несколько месяцев.

При тромбоэмболической форме отмечаются множественные двусторонние инфаркты легких, почек, тромбоз крупных ветвей коронарных и мозговых сосудов. Симптомы тромбоэмболии сочетаются с симптомами недостаточности кровообращения, периодически выявляется картина острой сосудистой недостаточности с резким падением артериального давления, нитевидным пульсом, гипотермией. Течение заболевания в этих случаях острое, непродолжительное; тромбоэмболия может развиться у больного с асистолической формой МИ в терминальном периоде на фоне хронической недостаточности кровообращения.
Псевдокоронарная форма МИ отличается выраженным болевым синдромом и «инфарктоподобной» ЭКГ. Одновременно наблюдается прогрессирующая недостаточность сердца, сосудистая недостаточность с присоединением тромбоэмболических осложнений.