Этому благоприятствуют дополнительные внешние и внутренние факторы, нарушающие биологическую адаптацию между микробом и макроорганизмом (переохлаждение, перегревание, переутомление, недостаточное или избыточное питание, снижение реактивных свойств самих миндалин).

Воспаленные миндалины, насыщая организм малыми дозами стрептококкового антигена, способствуют развитию аллергии, степень которой постепенно нарастает и приводит к развитию гиперчувствительности замедленного типа. Все это благоприятствует поражению различных органов, прежде всего сердца (к которому имеют сродство продукты жизнедеятельности стрептококка). В патогенезе поражения сердца определенное значение имеют и аутоиммунные реакции, связанные с выработкой антикардиальных антител. Значительная роль принадлежит поражению нервного прибора сердца, которое возникает под влиянием воздействия очаговой стрептококковой инфекции на рецепторы небных миндалин. Именно на фоне этих изменений реализуется действие инфекционно-токсического, аллергического, аутоиммунного факторов и формируются специфические формы тонзиллогенного поражения сердца. Степень выраженности их различна: от трудно улавливаемых дистрофических процессов в сердечной мышце до ее деструкции, миокардита и кардиосклероза.