Клинически острая сосудистая недостаточность
Автор: Степан Матюшков | Категория: Справочники   

Одновременно с поражением сердца при пневмонии у детей раннего возраста поражаются и сосуды. Вначале отмечается адекватная реакция: на уменьшенный выброс крови сердцем тонус сосудов повышается. При нарушении регуляторных механизмов развивается сосудистая недостаточность, возникает несоответствие между сердечным выбросом и периферическим сопротивлением (при малом ударном объеме периферическое сопротивление тоже снижено), что приводит к гиповолемии.

Клинически острая сосудистая недостаточность проявляется возбуждением, которое сменяется адинамией. Характерны мраморность кожных покровов, цианоз губ, похолодание конечностей, кончика носа, иногда появляется холодный липкий пот. Обращают на себя внимание спавшиеся вены щей и хлопающий первый тон на верхушке сердца. Черты лица заостряются. Пульс нитевидный, очень частый. АД понижено. Резко снижен диурез.
Лечение острой сосудистой недостаточности базируется на восполнении объема циркулирующей крови. С этой целью вводят внутривенно капельно гемодез, реополиглюкин, полидез в дозе 20-30 мл/кг, после коллоидных растворов - глюкозу (10%-ный раствор).
В комплексной терапии применяют сердечные гликозиды вначале в терапевтических дозах (дозы см. с. 102), а затем в поддерживающих. Проводятся мероприятия по нормализации кислотно-щелочного состояния. В тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды (гидрокортизон или преднизолон).

 

You have no rights to post comments

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…