Миокардит может быть очаговым и диффузным. Развитие диффузного миокардита сопровождается значительным ухудшением общего состояния больного ребенка и нарушением гемодинамики уже на ранних стадиях развития. Иногда температура повышается до высоких цифр.

Нарушения кровообращения проявляются выраженной одышкой, цианозом слизистых, бледностью и мраморностью рисунка кожных покровов, появлением пастозности или отечности подкожной клетчатки на голенях и стопах. У большинства больных наблюдается значительная тахикардия, у некоторых - брадикардия, аритмия. Снижается артериальное давление. Границы сердца расширены, особенно влево; верхушечный толчок смещен кнаружи и несколько вниз. I тон над верхушкой ослаблен, иногда раздвоен. Часто выслушивается патологический III тон глуховатого тембра, мягкий систолический шум (в связи с функциональной недостаточностью митрального клапана вследствие воспалительного отека в области сосочковых мышц). В настоящее время миокардит протекает в менее тяжелой форме, с умеренным расширением границ сердца (наиболее четко выявляется при рентгенологическом исследовании).
На электрокардиограмме определяются синусовая тахикардия или брадикардия, аритмия, иногда мигрирующий узловой ритм, а также интерференция с диссоциацией. Экстрасистолия чаще нестойкая. У 15-20% больных замедлена атриовентрикулярная проводимость. При этом длительность интервала Р-(2 изменчива.