При сочетании венозного застоя и артериальной легочной гипертонии сосудистый рисунок усилен по смешанному типу.
Размеры левого предсердия увеличены вследствие расширения полости и гипертрофии миокарда. Увеличена легочная артерия-результат легочной гипертензии. По этой же причине гипертрофирован правый желудочек, а в поздних стадиях порока и правое предсердие.

При исследовании больного в передней проекции тень сердца увеличена в поперечнике, талия сглажена из-за выбухания III дуги - ушка левого предсердия. В ранние стадии порока по левому контуру можно видеть все четыре дуги. В I косом положении в зависимости от степени увеличения левого предсердия в разной степени сужено ретрокардиальное пространство, вплоть до полного его закрытия.
Характерно также отклонение пищевода на уровне левого предсердия (радиус отклонения не превышает 6 см). Однако при ревмокардите либо при дистрофических изменениях миокарда он может быть более 6 см и при митральном стенозе. При увеличении левого предсердия и смещении его вверх левый бронх отодвигается кверху и снизу сдавливается левым предсердием, сверху - легочной артерией (вплоть до полной его обтурации).
На переднем контуре сердца в I КП проступают легочная артерия и выходной отдел правого желудочка. Во II КП всегда определяется гипертрофия правого желудочка разной степени выраженности, сужение или закрытие аортального окна по заднему контуру. Пульсация усилена на контуре правого желудочка.