Поэтапное развитие недостаточности сердца
Автор: Ирина Шелкова | Категория: Справочники   

Недостаточность сердца может развиваться и без перегрузки, без начальной гипертрофии вследствие тяжелого поражения ранее интактного миокарда (энергодинамическая острая недостаточность сердца). Иногда перегрузка и гипертрофия сочетаются с поражением миокарда.

Поэтапное развитие недостаточности сердца характеризуется разными клиническими проявлениями, которые определяются кардиальными и экстракардиальными компенсаторными реакциями, включающимися по мере развития процесса. К кардиальным механизмам относится прежде всего фазовая перестройка систолы желудочков (например, удлинение фазы изгнания способствует повышению ударного объема) . Под влиянием экстракардиальных механизмов снижаются обменные процессы, благодаря чему нагрузка на сердце уменьшается, и хотя сердце работает уже на новом, более низком физиологическом уровне, оно удовлетворяет пониженным требованиям, которые к нему предъявляются, и явные клинические симптомы фактически имеющейся недостаточности отсутствуют. Это состояние следует рассматривать как преднедостаточность сердца.
Для диагноза преднедостаточности сердца имеет значение улучшение под влиянием сердечных гликозидов (повышается сниженный до этого УО и МОК, нормализуются фазовые сдвиги систолы желудочков), Преднедостаточность сердца является состоянием неустойчивого равновесия.

 

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…