Систолический шум
Автор: Мария Шарапова | Категория: Справочники   

В этой стадии дети не предъявляют жалоб. При осмотре виден разлитой верхушечный толчок в V, иногда VI межреберье кнаружи от соска, граница умеренно расширена влево и вверх, I тон на верхушке сердца приглушен, здесь же и в V точке выслушивается систолический шум, который проводится в аксилляр-ную область и прослушивается со стороны спины. В горизонтальном положении шум слышен более отчетливо. Так как решить вопрос о характере этого шума (органический или функциональный) очень сложно, то и диагностика этого порока затруднена.

При недостаточности митрального клапана кроме систолического может выслушиваться и диастолический шум из-за относительного сужения левого венозного отверстия по сравнению с расширенной полостью левого желудочка. Артериальное давление обычно нормально. На ЭКГ могут выявляться признаки перегрузки и гипертрофии левого предсердия - вначале широкий зубец Р в I и У6 отведениях, затем в большинстве отведений двухвершинный и двухфазный, а также признаки гипертрофии левого желудочка.
На ФКГ систолический шум на верхушке сердца имеет убывающий характер, наслаивается обычно на I тон и занимает всю или почти всю систолу (пансистолический шум). Иногда шум заканчивается лишь после II тона. Раннее появление шума связывают с возникновением обратного тока крови в начале систолы (в фазе напряжения), позднее окончание - с регургитацией, которая продолжается до тех пор, пока давление в желудочке не снизится до уровня давления в левом предсердии.

 

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Физиотерапия при отдельных заболеваниях сердца и сосудов у детей

Изображение по умолчанию
В активной фазе ревматизма детям часто и рано (с 8-^ 10-го дня)…