В этой стадии дети не предъявляют жалоб. При осмотре виден разлитой верхушечный толчок в V, иногда VI межреберье кнаружи от соска, граница умеренно расширена влево и вверх, I тон на верхушке сердца приглушен, здесь же и в V точке выслушивается систолический шум, который проводится в аксилляр-ную область и прослушивается со стороны спины. В горизонтальном положении шум слышен более отчетливо. Так как решить вопрос о характере этого шума (органический или функциональный) очень сложно, то и диагностика этого порока затруднена.

При недостаточности митрального клапана кроме систолического может выслушиваться и диастолический шум из-за относительного сужения левого венозного отверстия по сравнению с расширенной полостью левого желудочка. Артериальное давление обычно нормально. На ЭКГ могут выявляться признаки перегрузки и гипертрофии левого предсердия - вначале широкий зубец Р в I и У6 отведениях, затем в большинстве отведений двухвершинный и двухфазный, а также признаки гипертрофии левого желудочка.
На ФКГ систолический шум на верхушке сердца имеет убывающий характер, наслаивается обычно на I тон и занимает всю или почти всю систолу (пансистолический шум). Иногда шум заканчивается лишь после II тона. Раннее появление шума связывают с возникновением обратного тока крови в начале систолы (в фазе напряжения), позднее окончание - с регургитацией, которая продолжается до тех пор, пока давление в желудочке не снизится до уровня давления в левом предсердии.