Большую роль играет локальная (внутрисуставная) терапия. Она проводится кортикостероидными препаратами, иммунодепрессантами, радиоактивными изотопами. Гидрокортизон вводят в крупные суставы (50-100 мг), в средние (25- 50 мг) и мелкие (20-15 мг). Эффект может отмечаться уже через несколько часов, но длительность его не более 5-7 дней.

Поэтому через 5-7 дней лечение повторяется (на курс 4-5 инъекций). Вместе с гидрокортизоном можно вводить в полость сустава циклофосфамид, суммарно 50-100 мг, 3-4 инъекции на курс, или гепарин. Локальная терапия показана лишь при выраженных экссудативных проявлениях.
При тяжелом течении ревматоидного артрита с висцеральными проявлениями показаны иммунодепрессанты и стероидные гормоны. В большинстве случаев необходима комбинация этих препаратов. Азатиоприн (2-3 мг/кг массы), лейке-ран (0,2 мг/кг массы) назначаются длительно (до 6 месяцев под контролем гемограммы). Преднизолон дают детям до 5 лет в дозе 10 мг, детям от 5 до 10 лет-15-20 мг, старше 10 лет - 20-25 мг в сутки. Через 1-2 недели дозу их снижают и доводят до минимума (не менее 5 мг). Назначение гормонов, в сочетании с цитостатиками позволяет избежать гормонозависимости.
Иммунодепрессивным действием в определенной степени обладает гепарин (100-300 ед/кг в сутки внутримышечно или подкожно). Курс лечения в пределах двух недель (под контролем коагулограммы). Возможно применение Д-пеницил-амина.