Локальная терапия
Автор: Сергей Брюхов | Категория: Справочники   

Большую роль играет локальная (внутрисуставная) терапия. Она проводится кортикостероидными препаратами, иммунодепрессантами, радиоактивными изотопами. Гидрокортизон вводят в крупные суставы (50-100 мг), в средние (25- 50 мг) и мелкие (20-15 мг). Эффект может отмечаться уже через несколько часов, но длительность его не более 5-7 дней.

Поэтому через 5-7 дней лечение повторяется (на курс 4-5 инъекций). Вместе с гидрокортизоном можно вводить в полость сустава циклофосфамид, суммарно 50-100 мг, 3-4 инъекции на курс, или гепарин. Локальная терапия показана лишь при выраженных экссудативных проявлениях.
При тяжелом течении ревматоидного артрита с висцеральными проявлениями показаны иммунодепрессанты и стероидные гормоны. В большинстве случаев необходима комбинация этих препаратов. Азатиоприн (2-3 мг/кг массы), лейке-ран (0,2 мг/кг массы) назначаются длительно (до 6 месяцев под контролем гемограммы). Преднизолон дают детям до 5 лет в дозе 10 мг, детям от 5 до 10 лет-15-20 мг, старше 10 лет - 20-25 мг в сутки. Через 1-2 недели дозу их снижают и доводят до минимума (не менее 5 мг). Назначение гормонов, в сочетании с цитостатиками позволяет избежать гормонозависимости.
Иммунодепрессивным действием в определенной степени обладает гепарин (100-300 ед/кг в сутки внутримышечно или подкожно). Курс лечения в пределах двух недель (под контролем коагулограммы). Возможно применение Д-пеницил-амина.

 

You have no rights to post comments

Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…