В большинстве случаев начало ПАГ у детей остается незамеченным, и повышение АД выявляется случайно при профилактическом осмотре. Иногда дети жалуются на повышенную утомляемость, боли в области сердца, головные боли. Жалобы эти чаще отмечаются у детей с 1Б стадией болезни, и только после измерения АД причина их становится понятной.

При объективном исследовании обращают на себя внимание высокие показатели физического развития. АД повышено чаще умеренно и определяется возрастом и стадией болезни. Изменены все виды АД (ТОГ).
Характерна лабильность АД: при поступлении в стационар оно часто нормализуется без назначения гипотензивных препаратов. Однако при длительном наблюдении можно установить, что полная нормализация АД наблюдается редко.
Примерно у половины детей отмечается умеренная тахикардия. Верхушечный толчок обычно не изменен. Границы сердца, определяемые перкуторно в 1А стадии болезни, как правило, нормальны, в 1Б стадий иногда умеренно расширена левая граница; при рентгенологическом исследовании, особенно во втором косом положении, расширение границ выявляется чаще, чем при перкуссии, особенно у детей с 1Б стадией болезни.
При аускультации большинства детей с ПАГ прослушивается систолический шум на верхушке и в V точке, в положении стоя он резко уменьшается. Такой хорошо известный признак артериальной гипертонии, как усиленный II тон на аорте, у детей с ПАГ встречается не всегда.