|
Автор: Вячеслав Балянов
|
Категория:
Справочники
|
От рабочих клеток несколько отличаются клетки, участвующие как в формировании импульса - Р-клетки, так и в его проведении - переходные клетки и клетки Пуркинье. Они содержат мало миофибрилл, в них отсутствует Т-система и соединяются они друг с другом путем контакта плазматических мембран. Клетки проводниковой системы расположены непосредственно под эндокардом, окружены и пронизаны соединительнотканным каркасом, содержащим большое количество капилляров.
В проводниковой системе различают синоаурикулярный (СА) узел и атриовентрикулярную систему. Формирование автоматических импульсов в синусовом узле происходит в Р-клетках. Так как степень автоматизма уменьшается сверху вниз, импульсы возбуждения из СА узла опережают и предупреждают возможное спонтанное образование импульсов в других нижележащих участках специализированной ткани; тем самым синусовый узел функционирует как доминантный водитель ритма всего сердца. Остальные автоматические клетки - это латентные водители ритма, которые свои функции могут проявить при определенных обстоятельствах. Помимо СА узла, в предсердиях обнаружены специализированные волокна с функцией автоматизма: в правом вокруг места впадения полых вен, вокруг отверстия коронарного синуса и в ткани, окружающей атриовентрикулярное отверстие, а в левом вокруг атриовентрикулярного кольца. Кроме того, в миокарде предсердий имеются межузловые и межпредсердные пути быстрого проведения импульсов, образующихся в СА узле. В межузловые пути, доходящие до атриовентрикулярного узла, входят ветви Бахмана, Венкебаха, Торели. Межпредсердные пути обеспечивают более быстрое распространение волны возбуждения от СА узла к левому предсердию.
|