Начинается апекскардио-грамма с положительной, предсердной волны а, которая возникает вследствие сокращения левого предсердия и наполнения кровью левого желудочка. Волна а у детей старшего возраста регистрируется через 0,06-0,16 с после начала зубца Р на ЭКГ и чаще всего совпадает с началом комплекса <!--?Р5 и предсердным IV тоном. У новорожденных волна а следует через 0,062-0,063 с после начала зубца Р на ЭКГ и очень редко совпадает с началом комплекса С?Р5.

Длительность предсердной волны соответствует интервалу а-в на апекскардиограмме и составляет в среднем 0,06-0,07 с.
Величина и выраженность предсердной волны а определяет активность наполнения желудочка, которая зависит от силы сокращения предсердия. При слабом его сокращении или при наличии препятствия при поступлении крови в желудочек предсердная волна а может быть малой или совсем не выявляться.
Предсердная волна сменяется систолической (в - II тон), состоящей из положительного круто восходящего колена (в-с), которое переходит в пологое (с-й), а затем в нисходящее колено (толчка й).
Систолическая волна может иметь разнообразную форму, что зависит от скорости систолического изгнания крови. У новорожденных систолическая волна с обычно острая, после вершины она круто опускается вниз (максимальное изгнание), затем переходит в небольшое, обращенное вниз плато (медленное изгнание) и заканчивается второй, более низкой вершиной д.. Остроконечная и относительно ранняя систолическая волна указывает на высокую скорость систолического изгнания крови у новорожденных.