Справочники

В данной категории Вы можете найти полезную информацию о медицинских заболеваниях, прочитать о медицинских терминах и многое другое. Для удобства пользователей, мы постарались разбить медицинскую терминологию по категориям.



Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии

Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии характеризуется уширением и значительным изменением формы комплекса QRS и зубца Т.
Причины пароксизмальной тахикардии - экстракардиальные (симпатикотония, рефлекторные влияния при патологических изменениях разных органов), кардиальные (миокардиты, пороки сердца).

 
Рассечение добавочного пучка

Применяют, особенно при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, изоптин внутривенно по 0,3-0,4 мл новорожденным, 0,4-0,8 мл детям до года, 0,8-1,2 - от 1 до 5 лет, 1,2-1,6 мл - от 5 до 10 лет, 1,6-2,0 мл - от 10 до 14 лет. Внутривенно (медленно) можно вводить аймалин, исходя из дозы взрослых 50 мг в 10 мл 20%-ного раствора глюкозы, новокаин-амид 1,0-5,0 мл 10%-ного раствора внутримышечно или внутривенно (предварительно можно ввести 0,1 - 0,3 мл 1%-ного раствора мезатона).

 
Количество импульсов

В результате невозможна координированная систола предсердий. Считают, что возникновение мерцания связано с повышенной эктопической активностью отдельных участков миокарда предсердий, в которых изменена продолжительность рефрактерного периода, а также скорость проведения импульса.

 
Количество отдельных нерегулярных волн

На ЭКГ при мерцании предсердий вместо зубца Р выявляется большое количество отдельных нерегулярных волн различной величины и формы, которые лучше видны в правых позициях грудных отведений, во II и III стандартных отведениях, а часто плохо уловимы. Желудочковые комплексы появляются хаотично, и расстояние между зубцами Р-Я неодинаково.

 
Влияние на гемодинамику

Влияние на гемодинамику связано преимущественно с отсутствием дополнительного поступления крови в желудочки при систоле предсердий. Кроме того, при тахисистолической форме мерцательной аритмии вследствие нерегулярного сокращения желудочки часто работают вхолостую, что утяжеляет течение основного заболевания.

 
Аритмии, обусловленные нарушением проводимости (блокады)

При неэффективности лечения прибегают к электроимпульсной терапии. Все лечебные мероприятия должны проводиться на фоне длительного назначения антикоагулянтов.
При установлении нормального ритма следует в течение длительного времени применять поддерживающие дозы ре-зохина, индерала, дифенина, изоптина (дозы см. с. 123). Рекомендуют сочетание резохина с индералом.

 
Удлинение времени перехода импульса

Удлинение времени перехода импульса от СА узла к предсердиям невозможно выявить с помощью ЭКГ. СА блокада не распознается и тогда, когда ни один импульс не проводится к предсердиям. Поэтому практическое значение имеют те случаи, когда на фоне синусового ритма выпадают сердечные сокращения. Продолжительность паузы при этом близка двойному расстоянию между двумя нормальными циклами.

 
Предсердная блокада

При предсердной блокаде II степени на ЭКГ выявляется постепенное уширение зубца Р.
Возможна предсердная блокада III степени, при которой вследствие полной блокады пучка Бахмана отмечается независимая друг от друга деятельность правого и левого предсердий. На ЭКГ при этом появляются добавочные волны Р.

 
Ваготоническое удлинение интервала

Ваготоническое удлинение интервала Р-С легко устраняется введением 1 мл 0,1%-ного раствора сульфата атропина, однако под его влиянием интервал Р-(3 укорачивается и при поражении миокарда, что ограничивает применение этой пробы. .

 
Поражения проводниковой системы

Патогенетической основой изменений служит различие в уровнях поражения проводниковой системы: при типе Mobiz I - в верхней зоне АВ узла, при типе Mobiz II - ниже АВ узла.
При типе Mobiz I в каждом цикле степень увеличения интервала Р-Q (инкремент) постепенно уменьшается, поэтому интервал Р-Р, предшествующий выпадению, короче следующего за выпадением.

 
Врожденные дефекты

Причиной полной АВ блокады могут быть: врожденные дефекты АВ узла (врожденная блокада); воспалительные, дистрофические, дегенеративные изменения в его области; кровоизлияние в АВ узел; опухоли; трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.

 
Прогноз при полной поперечной блокаде

Прогноз при полной поперечной блокаде, особенно приобретенной, всегда серьезен. Усиленная нагрузка постоянно падает на желудочки (выбрасывают больше крови) и предсердия (выбрасывают кровь в желудочки, в которых уже есть определенное количество крови).

 
Бифасцикулярные блокады

Возможны бифасцикулярные блокады односторонние - блокада обеих ветвей левой ножки и двусторонние - правой ножки и левой передней ветви. Если нарушается проводимость во всех трех пучках (трифасцикулярная блокада), возникает по существу полная поперечная блокада.

 
Блокада правой ножки

Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки (бифасцикулярная блокада) характеризуется всеми признаками ЭКГ, наблюдающимися при блокаде правой ножки, и значительным отклонением, оси влево (угол ос от -30 до -120°). Прогностическое значение этой аритмии определяется возможностью перехода в полную блокаду.

 
Характер сегмента

Характер сегмента R(S) - -Г и зубца Т варьирует от нормальных до значительно измененных форм. Блокада левой ножки наблюдается обычно при органических заболеваниях сердца. Иногда она сочетается с синдромом WPW.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…