Справочники

В данной категории Вы можете найти полезную информацию о медицинских заболеваниях, прочитать о медицинских терминах и многое другое. Для удобства пользователей, мы постарались разбить медицинскую терминологию по категориям.



Гиперкальциемия у детей

Гиперкальциемия у детей встречается при гипервитами-нозе Д, нефрокальцинозе. На ЭКГ интервал -Т укорочен, при этом сегмент Р (3) - Г не смещен.
Следует учитывать, что все указанные электрокардиографические критерии для распознавания электролитных нарушений имеют весьма относительное значение и пользоваться ими можно с большой осторожностью.

 
Смещение сегмента

Смещение сегмента Т - конкордантное смещение в разных отведениях - наблюдается у детей при слипчивом перикардите, а дискордантное - при коронаритах. Смещение сегмента Я (5) -Т - также следствие воспалительных и дистрофических изменений миокарда.

 
Функциональная ЭКГ

Больные с удлиненным интервалом <3 - Т без приступов потери сознания особого лечения не требуют. Для предупреждения приступов потери сознания, даже если они возникают редко, эффективно систематическое применение р-адрено-блокаторов, особенно индерала в дозе 1-2 мг/кг в сутки. |3-Адреноблокаторы можно чередовать с дифенином (по 0,01 - 0,03-0,05 г 2-3 раза в сутки), который способствует укорочению интервала (2 - Т, а также с фенобарбиталом (2- 3 мг/кг массы в сутки).

 
Фонокардиографический метод исследования

В качестве функциональной пробы можно использовать ЭКГ, снятые во время сна, так как в ортодоксальной фазе сна у здоровых детей наблюдаются определенные закономерные сдвиги ЭКГ, а именно: 1) число сердечных сокращений во сне у большинства здоровых детей уменьшается; 2) длительность интервала Р-(2 и комплекса (ЭРЗ несколько увеличивается; 3) длительность электрической систолы существенно не изменяется; 4) вольтаж зубца Т в стандартных отведениях увеличивается.

 
Запись ФКГ

Запись ФКГ проводится на задержке дыхания, на выдохе (у маленьких детей, которые не могут долго задерживать дыхание, при спокойном дыхании) в положении лежа на спине (при необходимости можно записывать ФКГ и в других положениях - стоя, сидя).

 
Увеличение амплитуды

По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I тона. В области верхушки сердца она у здоровых детей в 1,5-2 раза больше амплитуды II тона. Если амплитуда основной части I тона ФКГ на верхушке сердца равна II тону или меньше его, говорят об ослаблении тона.

 
Тон фонокардиограммы

III тон фонокардиограммы часто наблюдается у здоровых детей. Он лучше всего регистрируется на верхушке сердца в низкочастотном диапазоне в виде 2-3 осцилляции небольшой амплитуды, следующих через 0,12-0,18 с от больших осцилляции II тона. Длительность его 0,02-0,03 с.

 
Интервалы ФКГ

Интервал от начала зубца <2(Р) ЭКГ до первых больших осцилляции I тона называется интервалом тон. Длительность его у детей колеблется от 0,03 до 0,07 с. Увеличение этого интервала связано с более поздним закрытием митрального клапана, что воз можно при повышенном давлении в левом предсердии, часто обусловленном митральным стенозом или понижением функции миокарда левого желудочка.

 
Синдром Хегглина

Раннее появление II тона (до окончания зубца Т) объясняют тем, что ослабленный миокард желудочков не может поддержать давление в желудочке, в результате чего аортальный клапан закрывается преждевременно (синдром Хегглина энергетически-динамическая недостаточность сердца).

 
Клапанные органические шумы

При отсутствии дополнительных сужений в сердце причиной шумов бывает сдавление крупных сосудов, а также убыстрение кровотока, вы- званное лихорадкой, вегетативными сдвигами, изменениями состава крови (анемия), тиреотоксикозом, физической нагрузкой.
Большое количество факторов, способствующих возникновению шумов сердца, затрудняет их классификацию.

 
Органические (постоянные) шумы

Диагностическими критериями клапанных органических шумов является их постоянство. Эти шумы мало меняются при перемене положения, они слышны в разных точках сердца, часто в области спины. На ФКГ клапанные шумы регистрируются на высоких частотах имеют большую амплитуду (по отношению к тонам), наслаиваются на тоны, обладают большой протяженностью, занимают большую часть систолы или диастолы, а иногда всю.

 
Шумы, связанные с вегетативными сдвигами

В положении стоя они обычно резко уменьшаются или даже исчезают. На ФКГ регистрируются на низких и первых средних частотах, имеют малую амплитуду, отличаются большой изменчивостью: форма их (веретенообразная, ромбовидная) меняется от цикла к циклу (как расстояние между шумом и тоном и протяженность шума).

 
Поликардиографический метод исследования

ФКГ записывается в точке наибольшей выраженности шума. После этого ребенок вдыхает амилнитрит до появления гиперемии лица, учащения пульса, головокружения. Когда ингаляции прекращаются, снова записывают ФКГ, последующие записи проводятся через 2-5 и 8 мин. Если шумы уменьшаются, их считают неклапанными (функциональными), если увеличиваются - клапанными органическими.

 
Протосфигмический интервал

О начале фазы асинхронного сокращения говорит появление на ЭКГ зубца С1. В конце этой фазы внутри желудочковое давление повышается, что приводит к закрытию атриовентрикулярных клапанов. С этого времени начинается фаза изометрического сокращения (ФИС).

 
Длительность фаз систолы

В фазу редуцированного изгнания некоторые участки миокарда расслабляются, давление в желудочках снижается, вследствие чего скорость опорожнения сердца резко падает. Когда процесс расслабления миокарда охватывает определенное число мышечных волокон, внутри желудочковое давление резко снижается.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…