Справочники

В данной категории Вы можете найти полезную информацию о медицинских заболеваниях, прочитать о медицинских терминах и многое другое. Для удобства пользователей, мы постарались разбить медицинскую терминологию по категориям.



Состояние больного

При диффузном экссудативном перикардите состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз губ. Ребенок беспокоен, отмечены жалобы на боли в области сердца, в животе, нередко тошнота, рвота. Резко усиливается одышка, сухой кашель, шейные сосуды набухшие, появляется пастозность лица, иногда отеки подкожной клетчатки на конечностях, туловище, асцит.

 
Ревматический коронарит

На электрокардиограмме в начальном периоде перикардита отмечается смещение сегмента Р(5)-Т от изолинии с дугообразным его закруглением кверху в стандартных отведениях, увеличение зубца Т. К концу первой недели сегмент Р(5)-Т смещается к изолинии, вольтаж зубца Т снижается, затем становится двухфазным и отрицательным.

 
Малая хорея

Малая хорея - наиболее частая клиническая форма поражения нервной системы при ревматизме в детском возрасте. Начало ее постепенное, характеризуется появлением быстрой утомляемости, раздражительности, возбудимости, расстройств сна; нарушаются почерк, походка. Спустя 2-3 недели развиваются гиперкинезы, мышечная гипотония, нарушается координация движений.

 
Поражение почек

Поражение почек характеризуется небольшой протеинурией, эритроцитурией, циллиндрурией.
Плеврит - проявление ревматического серозита, имеет обычно двустороннюю локализацию, наблюдается преимущественно у больных с непрерывно рецидивирующим течением процесса.

 
Специальные показатели

Специальные (лабораторные) показатели:
1. Лейкоцитоз (нейтрофильный).
2. Диспротеинемия (повышение СОЭ, фибриногенемия, появление С-реактивного белка, повышение уровня аг-и у-глобулинов, увеличение IgG, повышение сывороточных мукопротеинов, гликопротеинов).

 
Диагностика ЮРА

Этот вариант течения ЮРА многие педиатры отождествляют с аллергическим субсепсисом Висслера-Фанкони. Диагностика ЮРА затруднена в связи с большой вариабельностью течения, пестротой клинических симптомов. Она должна строиться на совокупности клинических признаков, лабораторных данных и специальных методов исследования.

 
Клинические признаки

При рентгенологическом исследовании самым ранним признаком ЮРА считается остеопороз эпифизов костей пораженного сустава, размытая структура эпифизов, затем сужение суставной щели и эрозирование суставной поверхности. Одновременно в толще кости эпифизов образуются кистевидные просветления. В далеко зашедшей стадии суставная щель отсутствует, отмечаются костные и фиброзные сращения.

 
Рентгенологические признаки

Сочетание 3 из указанных признаков при обязательном наличии артрита более 3 недель дает основание для диагноза «вероятный ЮРА». Наличие 4 признаков также с обязательным артритом более 3 недель позволяет говорить об «определенном ЮРА».

 
Артрит туберкулезной этиологии

Полиартрит при других коллагенозах (волчанка, склеродермия, дерматомиозит) сочетается с клиническими синдромами, характерными для этих заболеваний, отличается большей динамичностью и более доброкачественным течением.

 
Артрит при гонорее

В острой стадии заболевание характеризуется волнообразной лихорадкой с ознобами, проливными потами, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки, нарушениями со стороны ЦНС. Диагноз бруцел-лезного поражения суставов после лихорадочного периода затруднен. Имеют значение эпиданамнез, положительные иммунологические пробы (реакция Райта в титре не меньше, чем 1 : 200), кожный тест (реакция Бюрне).

 
Артрит при сепсисе

Артрит при сепсисе развивается внезапно. Процесс обычно локализуется в одном суставе. Сустав резко болезнен, горячий на ощупь, отмечается гиперемия кожи над суставом, спазм регионарных мышц, движения в суставе ограничены. Синовиальная жидкость гнойная.

 
Локальная терапия

Большую роль играет локальная (внутрисуставная) терапия. Она проводится кортикостероидными препаратами, иммунодепрессантами, радиоактивными изотопами. Гидрокортизон вводят в крупные суставы (50-100 мг), в средние (25- 50 мг) и мелкие (20-15 мг). Эффект может отмечаться уже через несколько часов, но длительность его не более 5-7 дней.

 
Препараты золота в детской практике

Препараты золота в детской практике не нашли широкого применения в связи с их токсичностью. Имеются положительные (пока еще единичные) отзывы о применении при ЮРА наряду с иммунодепрессантами и иммуномодуляторов, в частности левамизола.

 
Синдром Съегрена (или сухой синдром)

Встречается в основном у женщин среднего возраста. Вопрос о том, могут ли начальные формы болезни выявляться у детей, требует изучения. Заболевание аутоиммунной природы. Имеются сведения о роли вирусов.

 
Палиндромный ревматизм

Заболевание характеризуется повторными артритами. Этиология и патогенез неясны. Имеются попытки связать па-линдромный ревматизм с ЮРА. При этом палиндромный ревматизм считают атипичной, доброкачественной формой ЮРА или его продромальным периодом.

 


Популярные статьи

Период напряжения

Развитие сердечной недостаточности
На ПКГ укорочен период напряжения за счет фазы изометрического…

Увеличение амплитуды

Изображение по умолчанию
По максимальным осцилляциям клапанной части оценивается амплитуда I…

Непрерывно рецидивирующее течение ревматизма

Изображение по умолчанию
Детям с комбинированными или сочетанными пороками сердца при…

Мелкие геморрагии под ногтями

Изображение по умолчанию
При затяжном эндокардите наблюдаются гектическая лихорадка, ознобы,…

Левый желудочек

Изображение по умолчанию
Поражается чаще левый желудочек, особенно его выходной отдел.…

Интересные статьи

Развитие порока

Развитие порока
Развитие порока приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка,…

Нарастающий пульс

Нарастающий пульс
Тон на аорте может быть ослаблен вследствие ригидности створок…

Эпицентр систолического шума

Эпицентр систолического шума
При обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой…

Границы сердца и систолический шум

Границы сердца и систолический шум
Границы сердца расширены вправо и влево, так как этот порок возникает…

Сочетанные и комбинированные пороки сердца

Сочетанные и комбинированные пороки сердца
Наряду с шумами, обусловленными пороками, на фоне которых возник…