Таким образом, кривая апекскардиограммы дает возможность определить не только продолжительность фаз систолы, но и диастолы, а также четко разграничить прото-, мезодиастолу и пресистолу в каждом сердечном цикле. Кроме того, апекскардиография дает возможность выяснить длительность:

Продолжительность фаз и периодов сердечного цикла в различных возрастных группах, по данным апекскардиографии, зависит от возраста.
У детей старшего возраста по кривой АКТ, записанной синхронно с ЭКГ и ФКГ, кроме всех перечисленных фаз систолы и диастолы можно определить амплитуды и углы волн АКГ, что имеет большое значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для удобства расчета должных величин фазовой структуры сердечного цикла в зависимости от ритма по данным АКГ предложена номограмма. Прямой линией соединяются две однозначные точки на крайних прямых, обозначающих длительность сердечного цикла. Точки пересечения остальных прямых будут соответствовать значениям фазовых показателей.

Так как скорость прохождения ультразвука в мягких тканях относительно постоянна, то, зная время, затраченное импульсом до структуры и обратно, можно определить расстояние до последней. Если импульсы посылать часто, можно непрерывно следить за положением структур (эхограмма типа А). Если принятые импульсы высветить, получается эхограмма типа В.

Когда головка датчика направлена в сторону верхушки, ультразвуковой пучок проходит через переднюю грудную стенку и небольшую часть полости правого желудочка, межжелудочковую перегородку, полость левого желудочка на уровне задней папиллярной мышцы и заднюю стенку левого желудочка.

Во время систолы желудочков клапан закрыт, обе его створки движутся одновременно вперед и на ЭхоКГ возникает слегка приподнимающаяся наклонная прямая. Во время диастолы желудочков, в ее начальной фазе быстрого наполнения - створки резко расходятся: передняя смещается с большой скоростью по направлению к датчику (отрезок £>£), а задняя движется в противоположном направлении.

Раннее диастолическое закрытие митрального клапана (отношение интервала ЕР к его продолжительности в норме не более 35 мм/с). Уменьшение его указывает.на наличие стеноза.
Интервал от вершины зубца А до точки С (в норме не должен превышать 0,06 с). Укорочение говорит о повышении конечнодиастолического давления в левом желудочке.

Диаметр левого предсердия измеряется в конце систолы по расстоянию от задней стенки аорты до первого эхо-сигнала задней стенки предсердия (ультразвуковой луч должен быть направлен через корень аорты и аортальный клапан). В норме диаметр левого предсердия составляет 1,7-2,8 см.

Некоторые параметры скорости движения створок клапанов и размеры полостей сердца у детей. В связи с влиянием веса (Р) и площади поверхности тела (сч) на размеры сердца предлагаются формулы для определения должных размеров: для мальчиков Дд = 22,7+14,7 5Т = 29,13 + 0,31 Р, а для девочек - 28,94-9,2 5т = 33,6+0,17 Р. Для мальчиков Дпр = = 13,55 + 9,7 5Т= 17,64+0,21 Р, а для девочек - 17,7+5,74 5Т = = 20,83 + 0,1 Р. Для мальчиков Да= 12,0+8,9 5Т= 16,12 + + 0,182 Р, а для девочек- 18,4 + 3,42 5Т = 20,0 + 0,066 Р (М. И. Осколкова с соавт.).

Сердце - центральный орган системы кровообращения, выполняющий функцию насоса. Основной рабочей частью сердца является миокард, состоящий из отдельных клеток-миоцитов. Каждый миоцит имеет оболочку - сарколемму, представляющую собой двойную мембрану. Главная ее функция -транспорт веществ между клеткой и окружающей средой, а также участие в процессах деполяризации и реполяризации.

В состав миоцита входит саркоплазматический ретикулум - сеть внутриклеточных канальцев, окружающих миофибриллы. Часть из них следует продольно - система; часть, представляющая инвагинацию сарколемы,- поперечно - Т-система.

От рабочих клеток несколько отличаются клетки, участвующие как в формировании импульса - Р-клетки, так и в его проведении - переходные клетки и клетки Пуркинье. Они содержат мало миофибрилл, в них отсутствует Т-система и соединяются они друг с другом путем контакта плазматических мембран. Клетки проводниковой системы расположены непосредственно под эндокардом, окружены и пронизаны соединительнотканным каркасом, содержащим большое количество капилляров.

Атриовентрикулярная система начинается атриовентрику-лярным узлом (АВ узел) на границе между правым предсердием и правым желудочком. Ему присущи три основные физиологические функции - руководство ритмом, задержка импульса и сортировка (фильтрация) приходящих в АВ узел синусовых импульсов.

Калий заряжен положительно, и при постепенном его появлении на наружной поверхности мембраны электрический заряд по обе стороны последней приближается к исходному - происходит так называемая реполяризация мембран. Под влиянием натрия, вошедшего внутрь клетки, кальций, поступивший из внеклеточной среды и находящийся в цистернах саркоплазматического ретикулума, выталкивается на миофибриллы (на нити миозина) и выполняет ряд функций.

При спадении возбуждения и восстановлении исходного положения (процесс поляризации) натрий выводится из клетки, а калий входит внутрь клетки, это происходит с помощью различных ферментных систем и с потреблением энергии - так называемый калиево-натриевый насос. Кальций же с помощью различных ферментных систем возвращается в сарко-плазматический ретикулум (внутриклеточный кальциевый насос) (см. схему).