Аускультативно и на ФКГ определяется низкочастотный прото- или мезодиастолический шум, он не имеет пресистолического усиления, что отличает его от шума при истинном митральном стенозе.
Вследствие внезапного движения и удара опухоли о фиброзное кольцо митрального клапана может возникнуть так называемый «щелчок опухоли», который регистрируется на ФКГ через 0,08-0,12 с после аортального компонента II тона. В отличие от щелчка открытия митрального клапана щелчок опухоли низкочастотный.

Основной метод диагностики МЛП - эхокардиографическое исследование. При подвижной МЛП регистрируется различной плотности эхо кзади от передней створки митрального клапана, занимающее 3/4 диастолы. Зона кзади от митрального клапана свободна от эхо. Эхокардиографическое исследование имеет большое значение и в дифференциальном диагнозе.
Диастолические движения передней митральной створки при МЛП сходны с таковыми при митральном стенозе, но сами створки при митральном стенозе выглядя1, неизмененными.

Рабдомиома - доброкачественная опухоль сердца, сочетающаяся иногда с опухолями почек, аденомами кожи. Выступая в просвет камер сердца, рабдомиома нарушает внут-рисердечную гемодинамику, симулируя стенозы клапанных отверстий. Узлы в межжелудочковой перегородке вызывают нарушения проводимости и внезапную смерть.
Прогноз этой опухоли сердца плохой. Белее половины детей умирают в течение первого года жизни и около 90% - до периода полового созревания.

Для первичной АГ у детей характерны умеренное повышение АД, его лабильность, возможность разных исходов.
В связи с этим для детей с первичной АГ целесообразно использовать термин пограничная артериальная гипертония - ПАГ. Он предложен ВОЗ, включает в себя клинические проявления, наблюдающиеся при первичной АГ у детей, подчеркивает связь гипертонии у детей с ГБ взрослых и указывает на этапность болезни.

Если считать пограничную АГ у детей начальным этапом ГБ, то в анамнезе у них стрессовые ситуации выявляются не всегда. Кроме того, исследование центральной гемодинамики у больших контингентов детей и молодых людей с повышенным АД показывает отсутствие у многих из них изменений периферического сопротивления (что не соответствует представлениям Ланга) и значительное увеличение минутного объема.

Исследования детей с ПАГ говорят о значительном снижении содержания у них цАМФ, который представляет собой сочетание клеточной аденилциклазы - клеточного р-адренорецептора с АТФ.

Однако в формировании ГБ, особенностях ее течения кроме наследственного предрасположения необходимо учитывать внешне средовые факторы. Среди них важно отметить фактор питания, в частности роль избыточного потребления соли. Чрезвычайно большое значение имеет гиподинамия, которая в связи с техническим прогрессом, использованием машин в быту характерна для современного человека. Велика роль перегрузки различного рода информацией.

В большинстве случаев начало ПАГ у детей остается незамеченным, и повышение АД выявляется случайно при профилактическом осмотре. Иногда дети жалуются на повышенную утомляемость, боли в области сердца, головные боли. Жалобы эти чаще отмечаются у детей с 1Б стадией болезни, и только после измерения АД причина их становится понятной.

На ЭКГ наряду с умеренной тахикардией отмечается не резко выраженная дыхательная аритмия, относительное укорочение интервала Р-С (0,12-0,14 с), изменение амплитуды и конфигурации зубца Р; в первом и втором стандартном отведениях этот зубец зазубрен, заострен, уплощен, что, по-видимому, связано с вегетативными влияниями.

Прогноз часто неблагоприятный; при прогрессирующей дыхательной недостаточности и признаках перегрузки сердца показано оперативное лечение.
Болезнь Фалло (триада, тетрада, пентада) - один из самых частых пороков, протекающих с цианозом. Наиболее частая форма - тетрада Фалло (стеноз легочной артерии, высокий дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция аорты вправо, гипертрофия правого желудочка).

Наблюдаются гипоксемические приступы, которые развиваются внезапно, характеризуются учащением дыхания, возбуждением ребенка, усилением цианоза. Нередко наступает обморочное состояние (потеря сознания). Длительность приступов от нескольких минут до 10-12 ч, частота и тяжесть их нарастает при развитии железодефицитной анемии. Большинство приступов возникает в возрасте до 2 лет. При утомлении дети часто присаживаются на корточки.

Коарктация аорты - врожденное сужение ее на ограниченном участке ниже устья левой подключичной артерии. Степень сужения и протяженность его различны. Коарктация бывает изолированной, иногда сочетается с открытым артериальным протоком. Проток может находиться выше или ниже места сужения (пре- или постдуктальная коарктация).

Порок выявляется на основании артериальной гипертонии на верхних конечностях и отсутствии или ослаблении пульсации на ногах. Границы сердца расширены влево. Аускульта-тивная картина не характерная: может выслушиваться систолический шум в области II-III грудного позвонка в межлопа-точном пространстве либо шум относительной митральной недостаточности. Второй тон на аорте усилен.

Наиболее благоприятный срок для оперативного лечения врожденных пороков сердца-II фаза течения (от 3 до 12 лет). В терминальную фазу оперативное устранение порока не приносит излечения, так как наблюдаются дистрофические и дегенеративные изменения в сердечной мышце, легких, печени, почках.

Если лечение неэффективно, ребенку дают парентерально препараты железа феррум-лек или фербитол (содержание гемоглобина у этих больных должно быть не менее 15-16 г%). В случае безуспешности лечения и сохранения приступов показаны трансфузии крови или эритроцитарной массы.